狂犬病疫苗的接種方式主要有暴露前預防接種和暴露后預防接種兩種,需根據暴露風(fēng)險等級和免疫史決定具體接種程序。
適用于高風(fēng)險職業(yè)人群如獸醫、動(dòng)物飼養員等,采用三針?lè )ǔ绦?。在?天、第7天、第21天或第28天各接種1劑疫苗,全程共3劑。接種后可產(chǎn)生基礎免疫保護,若后續發(fā)生暴露僅需加強接種2劑。接種部位為上臂三角肌肌內注射,禁止臀部注射。接種后需留觀(guān)30分鐘,觀(guān)察是否出現局部紅腫、發(fā)熱等不良反應。
從未接種過(guò)疫苗者需采用五針?lè )ǔ绦?。在?天、第3天、第7天、第14天、第28天各接種1劑,全程共5劑。嚴重暴露者需同時(shí)注射狂犬病免疫球蛋白。接種部位首選上臂三角肌,兒童可選擇大腿前外側肌群。接種期間應避免劇烈運動(dòng)、飲酒和服用免疫抑制劑,確保免疫效果。
已完成基礎免疫者,在3個(gè)月內再次暴露無(wú)需接種;3個(gè)月至1年內暴露需在第0天、第3天各接種1劑;1-3年內暴露需接種3劑;超過(guò)3年需重新全程接種。加強接種需根據既往抗體檢測結果調整方案,必要時(shí)進(jìn)行中和抗體水平測定。
孕婦、哺乳期婦女、免疫功能低下者均可接種。兒童劑量與成人相同,但注射部位需調整。嚴重過(guò)敏體質(zhì)者需在醫療機構監護下接種,備好腎上腺素等急救藥品。慢性病患者接種前后應監測原發(fā)病情,避免誘發(fā)基礎疾病加重。
所有暴露傷口需立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘,再用碘伏消毒。深部傷口需徹底清創(chuàng ),避免縫合。眼部暴露用生理鹽水沖洗,口腔暴露用清水漱口。傷口處理與疫苗接種同等重要,可顯著(zhù)降低發(fā)病風(fēng)險。
接種后應保持注射部位清潔干燥,避免抓撓。觀(guān)察2-3天是否出現局部疼痛、紅腫或全身乏力、頭痛等癥狀,一般可自行緩解。完成全程接種后建議檢測中和抗體水平,確保達到保護效價(jià)。日常需避免接觸不明健康狀況的犬貓等動(dòng)物,被咬傷后第一時(shí)間規范處置傷口并就醫。飼養寵物者應定期為寵物接種獸用狂犬疫苗,從源頭預防傳播。
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