狂犬病的預(yù)防主要包括暴露前免疫接種、暴露后規(guī)范處置、傷口處理、疫苗接種和免疫球蛋白注射等措施??袢∈怯煽袢〔《疽鸬募毙?a href="http://www.deprekin.com/k/7ujj6j4wko1jm73.html" target="_blank">傳染病,主要通過(guò)被感染動(dòng)物咬傷或抓傷傳播,一旦發(fā)病致死率極高。
建議高風(fēng)險(xiǎn)人群如獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員、狂犬病實(shí)驗(yàn)室工作人員等提前接種狂犬病疫苗。暴露前免疫接種需要接種3劑,分別在0天、7天和21天或28天各接種1劑。完成基礎(chǔ)免疫后,高風(fēng)險(xiǎn)暴露者需定期檢測(cè)中和抗體水平,必要時(shí)加強(qiáng)免疫。
被可疑動(dòng)物咬傷或抓傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘。沖洗后用碘伏或酒精消毒傷口,避免縫合傷口。根據(jù)暴露分級(jí)采取相應(yīng)預(yù)防措施,II級(jí)暴露需接種疫苗,III級(jí)暴露需同時(shí)接種疫苗和注射免疫球蛋白。
傷口處理是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵步驟。應(yīng)立即用20%肥皂水或其他弱堿性清潔劑和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上。徹底沖洗可減少傷口內(nèi)病毒數(shù)量,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。沖洗后用碘伏或75%酒精消毒傷口,避免使用創(chuàng)可貼包扎傷口。
暴露后疫苗接種采用5針?lè)ɑ?針?lè)ā?針?lè)ㄔ诘?、3、7、14和28天各接種1劑;4針?lè)ㄔ诘?天接種2劑,第7天和第21天各接種1劑。接種部位為上臂三角肌,嬰幼兒可選擇大腿前外側(cè)。接種期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。
III級(jí)暴露者需在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白,劑量為20IU/kg。免疫球蛋白可中和傷口局部殘留病毒,提供被動(dòng)免疫保護(hù)。注射時(shí)應(yīng)盡可能多地在傷口周圍浸潤(rùn)注射,剩余部分肌肉注射于遠(yuǎn)離疫苗接種的部位。
預(yù)防狂犬病需注意避免接觸野生動(dòng)物和流浪動(dòng)物,家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種狂犬疫苗。被動(dòng)物咬傷后應(yīng)及時(shí)就醫(yī),嚴(yán)格按規(guī)范處理傷口和接種疫苗。日常生活中應(yīng)提高防范意識(shí),教育兒童不要挑逗陌生動(dòng)物。飼養(yǎng)寵物者應(yīng)定期為寵物接種疫苗并避免其與野生動(dòng)物接觸。出現(xiàn)可疑暴露后應(yīng)盡快就醫(yī),切勿存僥幸心理延誤治療。
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