百日咳的百日是指該疾病咳嗽癥狀可能持續(xù)2-3個月約100天。百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲。
百日咳病程可分為卡他期、痙咳期和恢復期三個階段。卡他期持續(xù)1-2周,癥狀類似感冒,表現(xiàn)為流涕、低熱和輕微咳嗽。痙咳期持續(xù)2-6周,特征為成串的痙攣性咳嗽,發(fā)作時連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促咳嗽,繼而有深長吸氣并發(fā)出雞鳴樣吼聲,咳嗽劇烈時常伴隨面部漲紅、嘔吐或發(fā)紺?;謴推诔掷m(xù)1-2周,咳嗽頻率和強度逐漸減弱。部分患者痙咳期可能延長至2個月以上,尤其未接種疫苗的嬰幼兒癥狀更為嚴重。
百日咳病程較長主要與細菌毒素損傷呼吸道纖毛上皮有關(guān)。百日咳鮑特菌產(chǎn)生的百日咳毒素會導致淋巴細胞增多和呼吸道炎癥持續(xù)存在,即使細菌被清除后,受損的黏膜修復仍需較長時間。嬰幼兒因氣道狹窄更易出現(xiàn)并發(fā)癥,需警惕肺炎、腦病等嚴重情況。及時使用阿奇霉素干混懸劑、紅霉素腸溶片等抗生素可縮短傳染期,但痙咳癥狀改善較慢。
預防百日咳最有效方式是接種含百日咳成分的聯(lián)合疫苗。我國現(xiàn)行免疫程序規(guī)定在3、4、5月齡各接種1劑百白破疫苗,18-24月齡加強1劑。密切接觸者暴露后可預防性使用克拉霉素膠囊。患者居室應保持通風,避免冷空氣、煙霧等刺激誘發(fā)咳嗽,飲食需少量多餐以預防嘔吐導致的營養(yǎng)不良。咳嗽期間注意監(jiān)測呼吸頻率和面色變化,出現(xiàn)氣促或青紫需立即就醫(yī)。
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