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肺結核怎么確診

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肺結核可通過痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線檢查、分子生物學檢測、病理學檢查等方式確診。肺結核通常由結核分枝桿菌感染引起,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等癥狀。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結核的常用方法,通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡單且成本較低,但靈敏度相對有限,可能需要重復進行以提高檢出率?;颊咝枇羧∏宄可羁瘸龅奶狄核蜋z,避免唾液或鼻咽部分泌物干擾結果。

2、結核菌素試驗

結核菌素試驗通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應,判斷是否感染結核桿菌。注射后48-72小時測量硬結直徑,陽性反應提示既往感染或疫苗接種,需結合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。該試驗對兒童和免疫功能低下者的篩查價值較高。

3、胸部X線檢查

胸部X線可顯示肺結核特征性病變,如上葉尖后段或下葉背段的浸潤影、空洞形成等。活動性病變多表現(xiàn)為邊緣模糊的斑片狀陰影,陳舊性病灶則呈現(xiàn)鈣化或纖維條索影。需注意部分早期病例或免疫抑制患者可能無典型影像學表現(xiàn)。

4、分子生物學檢測

GeneXpert等核酸擴增技術能快速檢測痰標本中的結核分枝桿菌DNA及其耐藥基因,2小時內(nèi)可獲得結果。該方法靈敏度顯著高于痰涂片,尤其適用于涂陰肺結核和耐藥結核的早期診斷。檢測需在生物安全二級實驗室規(guī)范操作。

5、病理學檢查

經(jīng)支氣管鏡或穿刺獲取的肺組織標本可發(fā)現(xiàn)結核性肉芽腫和干酪樣壞死等特征性改變,抗酸染色陽性可確診。病理檢查適用于痰檢陰性但臨床高度懷疑的病例,或需要與肺癌等疾病鑒別的患者。操作存在一定創(chuàng)傷性,需評估獲益風險。

確診肺結核后應嚴格遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物,完成6-9個月規(guī)范治療。治療期間注意隔離防護,保持居室通風,每日開窗換氣。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如雞蛋、魚肉、西藍花等,避免辛辣刺激食物。定期復查肝腎功能和胸部影像,觀察藥物不良反應和病灶吸收情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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