乙肝患者可在醫(yī)生指導下使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液、拉米夫定片、阿德福韋酯片等藥物進行治療。乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,需根據(jù)病情嚴重程度、病毒復制活躍度及肝功能狀況選擇個體化治療方案。
恩替卡韋片為核苷類似物,能強效抑制乙肝病毒DNA聚合酶,適用于病毒復制活躍的慢性乙肝成人患者。該藥需空腹服用,常見不良反應(yīng)包括頭痛、疲勞和輕度胃腸道不適。長期使用需監(jiān)測腎功能和乳酸酸中毒風險,不可擅自停藥以免誘發(fā)病毒反彈。
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片通過抑制逆轉(zhuǎn)錄酶阻斷病毒復制,對野生株和耐藥株均有效,適合初治及拉米夫定耐藥患者。用藥期間可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松風險,建議定期檢測骨密度。妊娠期女性使用需評估獲益風險比,哺乳期應(yīng)暫停用藥。
聚乙二醇干擾素α-2a注射液通過免疫調(diào)節(jié)和直接抗病毒作用治療乙肝,適用于轉(zhuǎn)氨酶升高且未進展至肝硬化的患者。需皮下注射,常見流感樣癥狀可通過對癥處理緩解。治療期間需監(jiān)測甲狀腺功能和精神狀態(tài),禁用于自身免疫性疾病患者。
拉米夫定片作為早期核苷類藥物,能快速降低病毒載量,但長期單藥使用易誘發(fā)YMDD耐藥突變?,F(xiàn)多用于短期治療或與其他藥物聯(lián)用。腎功能不全者需調(diào)整劑量,服藥期間可能出現(xiàn)肌酸激酶升高和肌肉病變,需定期復查肌酶譜。
阿德福韋酯片對拉米夫定耐藥株有效,但抗病毒效力較弱,大劑量可能引起腎毒性?,F(xiàn)多作為二線用藥,需嚴格監(jiān)測血肌酐和血磷水平。與其他腎毒性藥物聯(lián)用時應(yīng)謹慎,出現(xiàn)肌酐清除率下降需及時減量或換藥。
乙肝患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)絕對戒酒并避免肝毒性藥物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,適量補充維生素B族和維生素E。建議每3-6個月復查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲,出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹水需立即就診。注意個人衛(wèi)生用品單獨使用,性伴侶應(yīng)接種乙肝疫苗。保持規(guī)律作息和適度運動有助于增強免疫力,但避免劇烈運動加重肝臟負擔。
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