腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出通常與退行性變、外傷、長(cháng)期勞損等因素有關(guān),表現為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力??膳浜陷S向翻身減少腰部扭轉,必要時(shí)使用腰圍臨時(shí)固定。
遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。嚴重神經(jīng)根水腫時(shí)可短期應用甘露醇注射液脫水治療。禁止自行調整用藥劑量。
急性期48小時(shí)后可嘗試超短波、干擾電等理療促進(jìn)炎癥吸收。緩解期采用腰椎牽引擴大椎間隙,配合核心肌群訓練增強穩定性。熱敷溫度不宜超過(guò)50℃,每次15-20分鐘。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善局部循環(huán),推拿采用滾法、揉法等松解肌肉痙攣??杀孀C使用獨活寄生湯加減或腰痛寧膠囊溫經(jīng)通絡(luò ),中藥熏蒸時(shí)注意防止燙傷。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng )手術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周,循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,避免提重物及劇烈運動(dòng)。
日常應保持標準體重以減少腰椎負荷,睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。避免單側負重及突然扭轉動(dòng)作,搬運重物時(shí)采用屈髖下蹲姿勢。建議每周進(jìn)行3-4次游泳、小燕飛等低沖擊運動(dòng),增強腰腹肌肉力量。出現下肢麻木或二便功能障礙需立即就醫。
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