腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)突出通常與椎間盤(pán)退變、長(cháng)期勞損、外傷、遺傳因素、不良姿勢等原因有關(guān)。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力。日??墒褂醚鼑R時(shí)固定,但連續佩戴不超過(guò)3小時(shí)。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線(xiàn)照射有助于緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行,通過(guò)縱向牽拉增大椎間隙。急性期后可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強度鍛煉。
遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥反應,甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)根,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮痛。避免自行服用激素類(lèi)藥物。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善氣血運行,推拿采用滾法、按法等手法松解軟組織粘連。中藥熏蒸可用獨活寄生湯加減,杜仲、續斷等藥材研末外敷亦有輔助效果。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng )手術(shù)。嚴重病例可能需椎間盤(pán)切除加椎體融合術(shù),術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步進(jìn)行康復訓練。
日常應保持標準體重,避免單手提重物,搬重物時(shí)采用屈髖下蹲姿勢。睡眠時(shí)在膝關(guān)節下方墊軟枕維持腰椎生理曲度,辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。每周進(jìn)行3次以上核心肌群訓練如平板支撐,水溫40℃左右的熱敷每次不超過(guò)20分鐘。出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫。
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