孕婦腎結(jié)石積水可通過多飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入等方式治療。腎結(jié)石積水通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、遺傳因素、生活習(xí)慣等原因引起。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液,減少晶體沉積??蛇x擇溫開水、檸檬水等低糖飲品,分次少量飲用。排尿時注意觀察尿液顏色,保持淡黃色為宜。避免一次性大量飲水加重腎臟負擔。
限制高草酸食物如菠菜、竹筍攝入,減少鈉鹽和動物蛋白攝入。增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽,適量食用低脂乳制品補充鈣質(zhì)。采用少食多餐模式,避免暴飲暴食誘發(fā)絞痛。需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化膳食方案。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用黃體酮注射液緩解輸尿管痙攣,頭孢克洛干混懸劑控制尿路感染,碳酸氫鈉片堿化尿液。禁用含非甾體抗炎藥成分的止痛藥物。用藥期間需定期監(jiān)測胎心及肝腎功能,出現(xiàn)宮縮立即停藥。
妊娠中期可考慮低能量體外沖擊波碎石,需嚴格篩選結(jié)石直徑小于10毫米且位于腎盂的患者。治療前需進行胎兒超聲評估,采用鉛板防護腹部。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需住院觀察48小時。
對于頑固性腎積水可在超聲引導(dǎo)下置入雙J管,選擇硅膠材質(zhì)減少尿鹽沉積。置管后需每月更換防止管腔堵塞,分娩后6周內(nèi)取出。可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,可通過調(diào)整體位緩解不適感。
孕婦出現(xiàn)腎絞痛時應(yīng)采取患側(cè)臥位緩解疼痛,避免劇烈運動誘發(fā)宮縮。每日記錄尿量及疼痛發(fā)作情況,定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水程度。保持會陰清潔,預(yù)防尿路感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或陰道流血需立即急診處理。妊娠期間盡量避免放射線檢查,優(yōu)先選擇磁共振尿路成像評估病情。
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