尿毒癥患者需根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物,常用的治療藥物主要有碳酸氫鈉片、呋塞米片、促紅細(xì)胞生成素注射液、骨化三醇軟膠囊、藥用炭片等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期階段,需通過藥物控制并發(fā)癥并延緩病情進(jìn)展。
碳酸氫鈉片用于糾正尿毒癥引起的代謝性酸中毒。該藥物通過中和體內(nèi)酸性物質(zhì)改善酸堿平衡紊亂,常見不良反應(yīng)包括腹脹、噯氣等胃腸不適。用藥期間需定期監(jiān)測血pH值和電解質(zhì)水平,避免與含鈣藥物同時服用以防結(jié)石形成。
呋塞米片作為強(qiáng)效利尿劑可緩解尿毒癥患者的水鈉潴留癥狀。其通過抑制腎小管對鈉的重吸收促進(jìn)水分排出,使用時需注意監(jiān)測血壓和血鉀水平,長期大劑量使用可能導(dǎo)致耳毒性或電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重少尿患者需調(diào)整劑量。
促紅細(xì)胞生成素注射液用于治療腎性貧血。該藥物模擬天然促紅素刺激骨髓造血,需皮下注射給藥,常見不良反應(yīng)包括血壓升高和血栓風(fēng)險增加。使用期間應(yīng)配合鐵劑補(bǔ)充,并定期檢測血紅蛋白水平。
骨化三醇軟膠囊可改善尿毒癥繼發(fā)的鈣磷代謝紊亂和腎性骨病。作為活性維生素D類似物,它能促進(jìn)腸道鈣吸收并抑制甲狀旁腺激素分泌。用藥需嚴(yán)格監(jiān)測血鈣、血磷及iPTH水平,避免與含鎂制劑同服。
藥用炭片通過吸附腸道內(nèi)尿毒癥毒素緩解癥狀。其多孔結(jié)構(gòu)可結(jié)合肌酐、尿素等小分子物質(zhì),常見不良反應(yīng)為便秘和黑便。需與其他藥物間隔2小時服用,急性中毒或腸梗阻患者禁用。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入,每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步,避免高鉀食物如香蕉、土豆。定期監(jiān)測血壓、體重和水腫情況,所有藥物使用均需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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