腎內(nèi)科主要診治腎臟、輸尿管、膀胱等泌尿系統(tǒng)的疾病，以及與之相關(guān)的全身性疾病，常見(jiàn)疾病包括腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能不全、尿路感染、腎結(jié)石、高血壓腎病、糖尿病腎病等。

一、原發(fā)性腎小球疾病

這類疾病是腎內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病之一，主要指病變?cè)l(fā)于腎小球的一組疾病。腎小球腎炎是典型代表，患者通常會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫和高血壓等癥狀。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與免疫系統(tǒng)異常、感染等因素有關(guān)。治療上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理類型和病情嚴(yán)重程度，采取不同的方案，可能包括使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片等進(jìn)行治療，以控制免疫炎癥、減少蛋白尿、保護(hù)腎功能。

二、繼發(fā)性腎臟病

許多全身性疾病會(huì)損害腎臟，導(dǎo)致繼發(fā)性腎臟病，這也是腎內(nèi)科診治的重點(diǎn)。例如，長(zhǎng)期血糖控制不佳的糖尿病患者可能發(fā)展為糖尿病腎病，這是導(dǎo)致終末期腎病的主要原因之一。高血壓患者如果血壓長(zhǎng)期得不到有效控制，會(huì)引起高血壓腎損害。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病也常累及腎臟。對(duì)于這類疾病，腎內(nèi)科醫(yī)生的治療策略是雙重的，既要積極治療原發(fā)病，如嚴(yán)格控制血糖、血壓，也要針對(duì)腎臟損傷本身進(jìn)行干預(yù)，延緩腎功能的下降。

三、腎小管間質(zhì)疾病

腎小管和腎間質(zhì)是腎臟的重要組成部分，負(fù)責(zé)濃縮尿液、重吸收有用物質(zhì)和排泄廢物。多種原因可以導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損傷，常見(jiàn)原因包括長(zhǎng)期或過(guò)量使用某些藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥、某些抗生素，以及尿路梗阻、反流等?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為夜尿增多、尿比重降低、腎小管性酸中毒或電解質(zhì)紊亂。治療關(guān)鍵在于去除病因，如停用腎毒性藥物、解除尿路梗阻，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥支持治療，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

四、急性腎損傷與慢性腎臟病

腎內(nèi)科負(fù)責(zé)處理腎臟功能的急性與慢性減退。急性腎損傷是指腎功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，常見(jiàn)原因有嚴(yán)重感染、大出血、心臟功能衰竭、藥物中毒或尿路梗阻等，需要緊急處理以逆轉(zhuǎn)腎功能。慢性腎臟病則是指腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常持續(xù)超過(guò)三個(gè)月，其管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，核心目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展，防治并發(fā)癥如腎性貧血、腎性骨病、心血管疾病等。治療包括控制血壓和蛋白尿、糾正貧血使用促紅細(xì)胞生成素注射液、調(diào)節(jié)鈣磷代謝使用碳酸鑭咀嚼片，并為終末期腎病患者做好腎臟替代治療如血液透析或腹膜透析的準(zhǔn)備。

五、遺傳性與囊性腎臟病

這是一類由遺傳因素主導(dǎo)的腎臟疾病。多囊腎病是其中最常見(jiàn)的類型，表現(xiàn)為雙腎出現(xiàn)大量大小不等的囊腫，囊腫進(jìn)行性增大，最終破壞正常腎組織，導(dǎo)致腎功能衰竭。患者常有家族史，早期可能無(wú)癥狀，隨著囊腫增大可出現(xiàn)腰部脹痛、高血壓、血尿等。目前尚無(wú)特效方法阻止囊腫生長(zhǎng)，治療主要以控制并發(fā)癥為主，如嚴(yán)格控制血壓、治療感染、處理囊腫出血等。對(duì)于已進(jìn)入終末期的患者，則需考慮腎臟替代治療。腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)為這類患者提供遺傳咨詢、長(zhǎng)期隨訪和綜合管理。

腎臟健康與全身狀況息息相關(guān)，日常生活中應(yīng)注意保護(hù)腎臟。建議保持充足飲水，促進(jìn)代謝廢物排出；堅(jiān)持低鹽、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的飲食原則，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；避免濫用藥物，特別是具有潛在腎毒性的藥物；積極控制高血壓、糖尿病等慢性基礎(chǔ)疾?。欢ㄆ谶M(jìn)行健康體檢，檢查尿常規(guī)和腎功能，有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟問(wèn)題。一旦出現(xiàn)不明原因的乏力、水腫、尿中泡沫增多、尿色改變或血壓升高等情況，應(yīng)及時(shí)前往腎內(nèi)科就診。