肝癌晚期腹水可通過利尿劑治療、腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持、限制鈉鹽攝入、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、肝功能衰竭等原因引起。
1、利尿劑治療
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。利尿劑通過增加腎臟排水排鈉減輕腹水，但過度使用可能導(dǎo)致低鉀血癥或腎功能損傷。
2、腹腔穿刺引流
對于張力性腹水需行治療性腹腔穿刺，單次放液量不超過5000毫升。穿刺后應(yīng)補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙，同時送檢腹水明確性質(zhì)。
3、營養(yǎng)支持
每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉等易吸收蛋白。合并肝性腦病時需限制蛋白攝入，改用支鏈氨基酸制劑。
4、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量不超過3克，避免腌制食品及加工食品。嚴(yán)格限鈉可減少水鈉潴留，配合利尿劑使用效果更顯著。
5、中醫(yī)調(diào)理
黃芪注射液聯(lián)合茯苓皮湯可改善低蛋白血癥，五苓散加減方有助于調(diào)節(jié)水液代謝。中藥使用需辨證施治，避免與西藥相互作用。
患者應(yīng)保持半臥位休息減輕腹脹，每日監(jiān)測腹圍及體重變化，記錄24小時出入量。飲食宜少量多餐，選擇高熱量易消化食物，避免堅硬粗糙食物損傷食管靜脈。適當(dāng)活動下肢預(yù)防深靜脈血栓，皮膚護(hù)理防止壓瘡發(fā)生。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，關(guān)注患者心理狀態(tài)，出現(xiàn)意識改變或嘔血等緊急情況立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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