小兒肺炎霧化治療需注意霧化器清潔、藥物選擇、操作規(guī)范、體位調(diào)整及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。霧化治療是小兒肺炎的常用輔助手段,通過(guò)將藥物轉(zhuǎn)化為微小顆粒直接作用于呼吸道,可緩解咳嗽、喘息等癥狀。
每次使用前后需用溫水沖洗霧化杯及面罩,避免殘留藥物結(jié)晶堵塞噴口。每周至少進(jìn)行一次高溫消毒或?qū)S孟疽航?,防止?xì)菌滋生。長(zhǎng)期未使用的霧化器應(yīng)重新消毒后使用,家長(zhǎng)需檢查配件是否老化變形。
常用霧化藥物包括吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液等。家長(zhǎng)不可自行調(diào)整藥物配比,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。抗生素類霧化藥物如吸入用阿米卡星需在明確細(xì)菌感染后使用。
霧化時(shí)保持垂直握持霧化器,藥液量控制在2-5毫升范圍內(nèi)。面罩需緊貼患兒面部,嬰幼兒哭鬧時(shí)可選擇睡眠時(shí)操作。單次霧化時(shí)間建議控制在10-15分鐘,藥液霧化完畢即停止,避免長(zhǎng)時(shí)間空轉(zhuǎn)損壞機(jī)器。
嬰幼兒可采用半坐臥位,年長(zhǎng)兒可取坐位保持上身直立。霧化后協(xié)助拍背排痰,家長(zhǎng)需掌握空心掌叩擊手法,從背部由下向上輕拍,促進(jìn)分泌物排出。痰液黏稠者可配合口服祛痰藥物如氨溴索口服溶液。
觀察是否出現(xiàn)面部潮紅、聲嘶、心率加快等β受體激動(dòng)劑不良反應(yīng),或口腔白斑等激素局部副作用。霧化后立即漱口可減少真菌感染概率,嬰幼兒可用棉簽清潔口腔。出現(xiàn)劇烈嗆咳或呼吸困難需立即停止治療并就醫(yī)。
霧化治療期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免二手煙刺激。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)增加溫水?dāng)z入量。每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率,若出現(xiàn)發(fā)熱加重或呼吸急促超過(guò)40次/分鐘應(yīng)及時(shí)復(fù)診。治療結(jié)束后需復(fù)查胸片評(píng)估肺部炎癥吸收情況,家長(zhǎng)不可因癥狀緩解自行停藥。
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