脊椎骨折后可以通過臥床休息、物理治療、藥物治療、支具固定、手術治療等方式促進恢復。脊椎骨折可能由外傷、骨質疏松、腫瘤轉移、先天性骨病、長期使用激素等原因引起。
臥床休息是脊椎骨折早期最重要的基礎治療,有助于減輕疼痛、穩(wěn)定骨折端、防止繼發(fā)性損傷?;颊咝枰P硬板床,保持脊柱處于中立位,避免扭轉、彎曲或負重。臥床期間應在醫(yī)護人員或家屬指導下,定時進行軸線翻身,即保持頭、頸、軀干呈一條直線同時翻轉,以防止壓瘡和墜積性肺炎。臥床時間通常為數(shù)周,具體時長需根據(jù)骨折類型和穩(wěn)定程度由醫(yī)生決定。
物理治療在脊椎骨折的恢復中扮演關鍵角色,可分為急性期和康復期兩個階段。急性期過后,可在醫(yī)生指導下進行等長收縮訓練,如繃緊腰背部肌肉但不產生關節(jié)活動,以維持肌肉力量。進入康復期后,治療重點轉向增強核心肌群力量、改善關節(jié)活動度和平衡能力,治療師會指導進行如小燕飛、五點支撐等針對性訓練。物理治療還包括使用超聲波、中頻電療等儀器緩解疼痛、促進局部血液循環(huán)。
藥物治療主要用于緩解疼痛、控制炎癥以及針對病因進行治療。對于疼痛明顯的患者,醫(yī)生可能會開具非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,或弱阿片類藥物如氨酚羥考酮片。若骨折由骨質疏松引起,則需進行抗骨質疏松治療,包括使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抑制骨吸收藥物,或特立帕肽注射液等促進骨形成藥物。使用任何藥物均須嚴格遵醫(yī)囑,不可自行調整劑量或停藥。
對于部分穩(wěn)定性脊椎骨折,或手術后需要額外保護的情況,醫(yī)生會建議佩戴支具。支具如胸腰骶矯形器,能夠從外部限制脊柱的活動,為骨折愈合提供穩(wěn)定的力學環(huán)境,減輕疼痛,并允許患者早期下床活動。支具的類型、佩戴時長和方式必須由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)骨折部位和程度來決定。佩戴期間需注意觀察皮膚狀況,防止壓傷,并遵醫(yī)囑定期復查,評估骨折愈合情況后決定何時可以拆除。
當脊椎骨折屬于不穩(wěn)定型,或伴有神經(jīng)壓迫癥狀、嚴重后凸畸形時,往往需要手術治療。手術目的在于解除神經(jīng)壓迫、重建脊柱穩(wěn)定性、矯正畸形。常見術式包括經(jīng)皮椎體成形術,向骨折椎體內注入骨水泥以穩(wěn)定椎體;以及椎弓根螺釘內固定術,通過植入釘棒系統(tǒng)來復位并固定骨折節(jié)段。手術方案的選擇取決于骨折的具體情況,術后仍需結合康復訓練才能獲得最佳功能恢復。
脊椎骨折后的康復是一個系統(tǒng)且漫長的過程,飲食調理至關重要。應保證充足的高質量蛋白攝入,如魚肉、瘦肉、雞蛋、牛奶,為組織修復提供原料。多食用富含鈣和維生素D的食物,如奶制品、豆制品、深海魚和蘑菇,并適當曬太陽,促進骨骼愈合。多吃新鮮蔬菜水果,補充維生素C和鉀,有助于抗氧化和維持電解質平衡。避免吸煙、飲酒,減少濃茶、咖啡及高鹽飲食,以免影響鈣質吸收和骨骼代謝。康復訓練務必在專業(yè)康復醫(yī)師指導下循序漸進進行,切忌急于求成或盲目進行大重量活動,定期復查影像學以評估骨折愈合進度,并根據(jù)恢復情況調整康復方案。
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