淚腺脫垂主要表現(xiàn)為眼瞼外側(cè)腫脹、可觸及移動(dòng)性腫塊、異物感、反復(fù)紅腫及視力模糊等癥狀??赡芘c外傷、先天性發(fā)育異常、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。
淚腺脫垂早期常見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)上眼瞼外側(cè)持續(xù)性腫脹,觸診可發(fā)現(xiàn)質(zhì)地柔軟的團(tuán)塊。腫脹程度與體位相關(guān),低頭或用力時(shí)加重,平臥時(shí)可能減輕。部分患者伴隨輕度壓痛,但無(wú)皮膚發(fā)紅或發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)。
在眶外上方可觸及杏仁大小的可移動(dòng)腫物,按壓時(shí)可暫時(shí)回納至眶內(nèi)。腫塊表面光滑,邊界清晰,無(wú)粘連。需與瞼板腺囊腫或腫瘤鑒別,后者通常位置固定且質(zhì)地較硬。
由于脫垂淚腺機(jī)械性摩擦角膜,患者常主訴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)有沙粒感或摩擦感。癥狀晨起較輕,隨用眼時(shí)間延長(zhǎng)而加重。嚴(yán)重者可出現(xiàn)反射性流淚增多,但淚液分泌功能檢測(cè)通常正常。
脫垂淚腺易因暴露導(dǎo)致繼發(fā)感染,表現(xiàn)為局部皮膚充血、溫度升高伴疼痛。發(fā)作期可能伴隨結(jié)膜充血和分泌物增多,抗生素治療后可緩解,但易因淚腺持續(xù)脫垂而復(fù)發(fā)。
長(zhǎng)期未治療的淚腺脫垂可能因機(jī)械壓迫或炎癥波及導(dǎo)致散光或視物變形。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)復(fù)視,需通過(guò)眼眶CT或MRI明確淚腺位置及周圍組織受累情況。
淚腺脫垂患者應(yīng)避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加眶壓的行為,睡眠時(shí)可適當(dāng)墊高頭部。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛或視力下降,需及時(shí)至眼科就診評(píng)估手術(shù)指征。日常注意用眼衛(wèi)生,避免長(zhǎng)時(shí)間電子屏幕使用,可配合人工淚液緩解干眼癥狀。術(shù)后患者需定期復(fù)查淚腺?gòu)?fù)位情況,并監(jiān)測(cè)有無(wú)干眼癥等并發(fā)癥。
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