尿不出來憋得疼可能與尿路感染、前列腺增生、膀胱結(jié)石、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。排尿困難通常表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、下腹脹痛等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
尿路感染可能導(dǎo)致尿道黏膜充血水腫,引發(fā)排尿疼痛和困難。常見癥狀包括尿頻尿急、排尿灼熱感,部分患者可能出現(xiàn)血尿??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物抗感染治療,同時(shí)需多飲水促進(jìn)排尿。
中老年男性前列腺增大會(huì)壓迫尿道,造成排尿不暢和膀胱殘余尿增多。典型癥狀為夜尿增多、尿流中斷,可能伴隨會(huì)陰部脹痛。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)切除增生組織。
膀胱內(nèi)結(jié)石移動(dòng)可能堵塞尿道內(nèi)口,導(dǎo)致突發(fā)性排尿中斷和劇烈疼痛?;颊叱S信拍驎r(shí)體位改變緩解癥狀的特點(diǎn)??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術(shù)治療,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
外傷或炎癥引起的尿道瘢痕攣縮會(huì)造成尿流變細(xì)、排尿時(shí)間延長。可能伴隨尿線分叉、終末滴瀝等癥狀。輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù),嚴(yán)重者需尿道成形術(shù)重建尿路通暢性。
糖尿病或脊髓損傷導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙會(huì)影響膀胱收縮力,表現(xiàn)為排尿無力伴尿潴留。患者常有排尿不盡感和反復(fù)尿路感染。需間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,必要時(shí)植入膀胱起搏器。
出現(xiàn)排尿困難時(shí)應(yīng)避免憋尿,每日飲水量保持2000毫升以上,可嘗試熱敷下腹部緩解肌肉痙攣。限制咖啡因和酒精攝入,養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣。若癥狀持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等情況,須立即到泌尿外科就診,進(jìn)行尿常規(guī)、超聲尿流動(dòng)力學(xué)等檢查。老年患者夜間起床排尿建議開燈防跌倒,長期臥床者需定期翻身預(yù)防壓瘡。
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