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牙周病的病因及診療策略

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牙周病是指發(fā)生在牙齒支持組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)的一組慢性感染性疾病，其病因復雜，診療策略需綜合考量。牙周病的病因主要有牙菌斑生物膜、牙石、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病、遺傳因素等，診療策略包括基礎治療、藥物治療、手術治療、修復治療、維護治療等。

一、牙菌斑生物膜

牙菌斑生物膜是牙周病最主要的始動因子，是由大量細菌及其代謝產(chǎn)物、食物殘渣、脫落上皮細胞等構成的黏附于牙面的復雜生物膜。其致病機制主要是細菌及其毒性產(chǎn)物直接破壞牙周組織，并引發(fā)宿主的免疫炎癥反應。臨床表現(xiàn)包括牙齦紅腫、探診出血、牙周袋形成等。治療措施以機械清除為主，即通過專業(yè)的齦上潔治和齦下刮治徹底去除牙菌斑和牙石。對于炎癥較重者，醫(yī)生可能建議配合使用復方氯己定含漱液、甲硝唑口頰片或鹽酸米諾環(huán)素軟膏等輔助控制感染。

二、牙石

牙石是礦化了的牙菌斑，分為齦上牙石和齦下牙石。牙石本身致病性較弱，但其粗糙的表面為牙菌斑的再附著和礦化提供了便利條件，同時會持續(xù)刺激牙齦，加劇炎癥。牙石的存在使得日?？谇磺鍧嶋y以徹底，是牙周病發(fā)展的重要促進因素。其治療核心同樣是專業(yè)的牙周基礎治療，即通過超聲波潔牙機進行齦上潔治，并使用手工刮治器進行齦下刮治和根面平整，以清除牙石，創(chuàng)造不利于菌斑堆積的環(huán)境。

三、咬合創(chuàng)傷

咬合創(chuàng)傷是指由于不正常的咬合關系或過大的咬合力，導致牙周組織承受超過其適應能力的負荷。這并非牙周炎的始發(fā)因素，但會加重和加速已有炎癥的牙周組織的破壞。咬合創(chuàng)傷可能由牙齒排列不齊、不良修復體、夜磨牙或緊咬牙習慣等引起。治療策略需在控制炎癥的基礎上進行，包括調(diào)磨牙齒以消除早接觸點、制作佩戴頜墊以分散和減輕咬合力、正畸治療改善牙齒排列等，以消除創(chuàng)傷因素，促進牙周組織愈合。

四、全身性疾病

某些全身性疾病會影響宿主的免疫防御功能和牙周組織的修復能力，從而成為牙周病發(fā)生發(fā)展的重要危險因素。常見的相關疾病包括糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、艾滋病以及某些血液疾病。這些疾病可能通過影響炎癥反應、降低組織修復能力或改變口腔微環(huán)境等方式，使個體對牙菌斑的抵抗力下降，牙周病更易發(fā)生且進展更快。治療需要多學科協(xié)作，在積極控制原發(fā)全身性疾病的同時，進行規(guī)范、系統(tǒng)的牙周治療，并可能需要調(diào)整牙周治療方案。

五、遺傳因素

遺傳因素在牙周病的易感性中扮演著重要角色。個體對牙周致病菌的免疫反應強度、炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生水平等均受遺傳背景影響。某些罕見的遺傳性疾病，如掌跖角化-牙周破壞綜合征，會直接導致嚴重的早發(fā)性牙周炎。對于有牙周病家族史的人群，其患病風險相對增高。雖然遺傳因素無法改變，但識別高危個體有助于早期預防和干預。這類人群需要更嚴格的口腔衛(wèi)生維護、更頻繁的牙周專業(yè)檢查和更積極的治療干預，以抵消遺傳易感性帶來的風險。

牙周病的治療是一個序列性、長期性的過程，成功依賴于醫(yī)患雙方的密切配合?；颊咴谌粘Ｉ钪斜仨殘猿置咳沼行⒀馈⑹褂醚谰€或牙縫刷清潔鄰面，并戒煙限酒、控制血糖。同時，必須遵醫(yī)囑定期進行牙周維護治療，通常每3至6個月復查一次，由專業(yè)人員進行牙周檢查、清潔和必要的再治療，這對于長期穩(wěn)定牙周狀況、防止疾病復發(fā)至關重要。任何治療都應在專業(yè)醫(yī)生全面評估后制定個性化方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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