注射用頭孢哌酮鈉的禁忌主要包括對(duì)頭孢菌素類藥物過(guò)敏者禁用、對(duì)青霉素類藥物有嚴(yán)重過(guò)敏史者禁用、有嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用或禁用、新生兒與早產(chǎn)兒需權(quán)衡利弊后使用、以及用藥期間及停藥后一周內(nèi)禁止飲酒或使用含乙醇的藥物或食物。

一、藥物過(guò)敏者禁用

對(duì)注射用頭孢哌酮鈉或其他任何頭孢菌素類藥物有明確過(guò)敏史的患者，必須嚴(yán)格禁止使用該藥物。頭孢菌素類藥物過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)形式多樣，輕者可能出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢、蕁麻疹等皮疹，重者可發(fā)生喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降甚至過(guò)敏性休克，這是一種危及生命的嚴(yán)重反應(yīng)。一旦發(fā)生過(guò)敏，應(yīng)立即停止用藥，并采取包括使用腎上腺素在內(nèi)的緊急救治措施。在用藥前，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史，患者也應(yīng)主動(dòng)告知。

二、青霉素嚴(yán)重過(guò)敏史者禁用

對(duì)于既往有青霉素類藥物如阿莫西林、青霉素G引起的嚴(yán)重速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克、血管神經(jīng)性水腫的患者，應(yīng)禁用注射用頭孢菌素類藥物，包括頭孢哌酮鈉。這是因?yàn)榍嗝顾嘏c頭孢菌素類藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上存在部分相似性，存在交叉過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。雖然這種交叉過(guò)敏的概率并不高，但對(duì)于有嚴(yán)重青霉素過(guò)敏史的患者，其風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。為安全起見(jiàn)，通常建議此類患者選擇其他不同結(jié)構(gòu)的抗生素進(jìn)行治療。

三、嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用或禁用

注射用頭孢哌酮鈉主要通過(guò)肝臟和腎臟進(jìn)行代謝與排泄。對(duì)于存在嚴(yán)重肝功能不全，例如重度肝硬化、活動(dòng)性肝病伴黃疸的患者，藥物在體內(nèi)的代謝和清除會(huì)減慢，可能導(dǎo)致血藥濃度異常升高，增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，如凝血功能障礙、出血傾向等。同樣，對(duì)于嚴(yán)重腎功能不全，特別是肌酐清除率顯著降低的患者，藥物排泄受阻，易在體內(nèi)蓄積。這類患者使用本品時(shí)，醫(yī)生必須根據(jù)其肝腎功能狀況，嚴(yán)格調(diào)整用藥劑量或給藥間隔，甚至考慮禁用，并密切監(jiān)測(cè)肝腎功能及凝血指標(biāo)。

四、新生兒與早產(chǎn)兒慎用

新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，其肝臟和腎臟等器官發(fā)育尚未完全成熟，藥物代謝和排泄能力較弱。注射用頭孢哌酮鈉在新生兒體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程與成人有顯著差異，藥物半衰期可能延長(zhǎng)，導(dǎo)致不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加。頭孢哌酮鈉可能影響腸道菌群，在極少數(shù)情況下與新生兒核黃疸的發(fā)生有關(guān)。對(duì)于新生兒和早產(chǎn)兒，使用本品必須由醫(yī)生充分權(quán)衡治療的獲益與潛在風(fēng)險(xiǎn)，僅在明確有用藥指征且無(wú)更安全替代藥物時(shí)，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用，并可能需要調(diào)整劑量。

五、禁止與乙醇同用

使用注射用頭孢哌酮鈉期間及停藥后一周內(nèi)，必須嚴(yán)格禁止飲酒或攝入任何含有乙醇的飲品、食物如酒心巧克力、腐乳等或藥物如某些藿香正氣水、復(fù)方甘草口服溶液等。這是因?yàn)轭^孢哌酮鈉的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，可抑制乙醛脫氫酶的活性，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)?；颊邥?huì)出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血壓下降、休克甚至死亡。這一反應(yīng)起病迅速，后果嚴(yán)重，必須高度重視并嚴(yán)格遵守。

在使用注射用頭孢哌酮鈉前，務(wù)必由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估，確保無(wú)上述禁忌情況。用藥期間，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或療程。注意觀察身體反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹、惡心嘔吐、腹瀉、異常出血或瘀斑、黃疸等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。保持良好的作息與均衡飲食，多飲水有助于藥物代謝。治療結(jié)束后，也應(yīng)按醫(yī)囑完成必要的復(fù)查，以確保感染被徹底清除且身體機(jī)能恢復(fù)良好。任何用藥疑問(wèn)都應(yīng)與醫(yī)生或藥師溝通，切勿憑經(jīng)驗(yàn)自行處理。