胸口正中間疼痛可能由胃食管反流、肋軟骨炎、心絞痛、胸膜炎、焦慮癥等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、心理干預(yù)等方式緩解。
胃酸反流刺激食管黏膜可能導(dǎo)致胸骨后灼痛,常伴隨反酸、噯氣。發(fā)病與飲食過(guò)飽、高脂飲食有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸。日常避免睡前兩小時(shí)進(jìn)食,抬高床頭15厘米。
肋軟骨無(wú)菌性炎癥可引發(fā)前胸刺痛,咳嗽或按壓時(shí)加重。可能與病毒感染、外傷有關(guān)。急性期可局部熱敷,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠。避免提重物及劇烈擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)出現(xiàn)壓榨性胸痛,多位于胸骨后,勞累后誘發(fā)。需立即舌下含服硝酸甘油片,長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片。建議完善心電圖、冠脈CTA檢查。
胸膜炎癥刺激可致尖銳胸痛,深呼吸時(shí)加劇,可能伴隨發(fā)熱、咳嗽。結(jié)核性或細(xì)菌性感染需用利福平膠囊、頭孢克肟分散片。保持半臥位減輕呼吸疼痛,必要時(shí)行胸腔穿刺引流。
過(guò)度換氣綜合征引發(fā)胸部緊縮感,伴心悸、手抖。與長(zhǎng)期壓力有關(guān),可進(jìn)行認(rèn)知行為治療,短期使用勞拉西泮片。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,保持6-8小時(shí)睡眠。
出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或伴隨冷汗、暈厥需立即就醫(yī)。日常保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)血壓血糖,肥胖者控制體重在BMI24以下。避免突然劇烈運(yùn)動(dòng),寒冷天氣注意保暖。
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