上頜前突下頜后縮可通過(guò)正畸治療矯正,主要方式包括固定矯治器、功能矯治器、正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療等。該畸形可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常等原因引起,表現(xiàn)為前牙覆蓋過(guò)大、面部側(cè)貌凸出、咀嚼功能受限等癥狀。
適用于輕中度骨性畸形或牙性畸形患者。通過(guò)金屬托槽或陶瓷托槽配合弓絲施加持續(xù)力,內(nèi)收上前牙并前導(dǎo)下頜。治療中可能使用微種植體支抗增強(qiáng)后牙錨固,常見(jiàn)矯治器如MBT直絲弓矯治器、自鎖托槽矯治系統(tǒng)。需配合Ⅲ類頜間牽引調(diào)整咬合關(guān)系,療程通常18-30個(gè)月。
針對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育期患者的頜骨位置異常。FR-Ⅲ型功能調(diào)節(jié)器可刺激下頜骨髁突生長(zhǎng),抑制上頜前份發(fā)育。 Twin-block矯治器通過(guò)斜面導(dǎo)板引導(dǎo)下頜前伸,每日需佩戴14小時(shí)以上。最佳干預(yù)年齡為8-12歲,需定期調(diào)整矯治器作用力方向。
適用于嚴(yán)重骨性III類錯(cuò)頜畸形。術(shù)前正畸需去代償排列牙列,常見(jiàn)術(shù)式為L(zhǎng)eFort I型截骨上頜后退術(shù)聯(lián)合下頜矢狀劈開(kāi)截骨前移術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行精細(xì)咬合調(diào)整,配合頜間固定4-6周。正畸治療全程約2-3年,需口腔頜面外科與正畸科聯(lián)合制定方案。
通過(guò)數(shù)字化設(shè)計(jì)的透明牙套逐步移動(dòng)牙齒,適用于牙性成分為主的病例。每副矯治器佩戴10-14天,利用附件實(shí)現(xiàn)牙齒三維控制。方案設(shè)計(jì)需特別注意切牙轉(zhuǎn)矩控制與磨牙支抗維護(hù),必要時(shí)結(jié)合頜間橡皮筋輔助下頜前導(dǎo)。
作為輔助治療手段,通過(guò)口周肌群訓(xùn)練改善異常肌肉動(dòng)力平衡。包括舌尖上抬訓(xùn)練改善舌體位,閉唇練習(xí)糾正口呼吸習(xí)慣,下頜前伸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)頦肌力量。每日訓(xùn)練3次,每次10分鐘,需長(zhǎng)期堅(jiān)持配合矯治器使用。
正畸治療期間需保持口腔衛(wèi)生,使用正畸專用牙刷清潔托槽周圍。避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)黏食物防止矯治器脫落。定期復(fù)診檢查矯治進(jìn)度,對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育期患者需每3個(gè)月評(píng)估頜骨變化。完成主動(dòng)矯治后需按醫(yī)囑佩戴保持器,防止復(fù)發(fā)。建議選擇專業(yè)正畸醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,根據(jù)個(gè)體差異制定個(gè)性化方案。
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