胎兒臍帶繞頸三周可通過(guò)調(diào)整睡姿、減少劇烈活動(dòng)、定期胎心監(jiān)護(hù)、吸氧治療、剖宮產(chǎn)等方式處理。臍帶繞頸可能與胎兒活動(dòng)頻繁、臍帶過(guò)長(zhǎng)、羊水過(guò)多、胎位異常、多胎妊娠等因素有關(guān)。
采取左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫,改善胎盤血液循環(huán)。避免仰臥位或右側(cè)臥位,睡眠時(shí)用孕婦枕支撐腰背部。每日保持左側(cè)臥位休息時(shí)間超過(guò)8小時(shí),有助于緩解臍帶受壓。
避免跑跳、彎腰、提重物等可能增加腹壓的動(dòng)作,防止臍帶纏繞加重??蛇x擇散步、孕婦瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng),每次不超過(guò)30分鐘。日?;顒?dòng)時(shí)注意觀察胎動(dòng)變化,出現(xiàn)異常立即停止活動(dòng)。
遵醫(yī)囑通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒心率變化,判斷是否存在缺氧風(fēng)險(xiǎn)。建議每周進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)護(hù),若發(fā)現(xiàn)胎心率異常,如基線變異減少或減速,需立即就醫(yī)。居家可使用胎動(dòng)計(jì)數(shù)法輔助監(jiān)測(cè),正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次。
對(duì)于胎心監(jiān)護(hù)提示輕度缺氧的孕婦,可遵醫(yī)囑進(jìn)行間斷低流量吸氧,每次30分鐘,每日2-3次。吸氧能提高母體血氧濃度,通過(guò)胎盤改善胎兒供氧。需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,避免氧中毒。
當(dāng)出現(xiàn)胎心率持續(xù)異常、胎動(dòng)明顯減少或超聲提示臍血流異常時(shí),需遵醫(yī)囑評(píng)估剖宮產(chǎn)指征。孕37周后繞頸三周合并胎兒生長(zhǎng)受限等情況,建議擇期手術(shù)終止妊娠。術(shù)前需完善凝血功能、超聲定位等檢查。
孕婦應(yīng)保持每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚(yú)肉、豆制品,補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,避免高糖飲食控制胎兒體重。睡眠時(shí)使用孕婦枕保持左側(cè)臥位,每日進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)并記錄。出現(xiàn)胎動(dòng)驟減、腹痛或陰道流血,需急診就醫(yī)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)臍血流及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,多數(shù)繞頸三周胎兒在密切監(jiān)護(hù)下可安全分娩。
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