老年便秘可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、建立排便習慣、藥物治療、中醫調理等方式改善。老年便秘通常與胃腸蠕動(dòng)減慢、膳食纖維攝入不足、藥物副作用、慢性疾病、精神心理因素等有關(guān)。
每日攝入25-30克膳食纖維,可選擇燕麥片、西藍花、火龍果等富含膳食纖維的食物。早餐前飲用300毫升溫開(kāi)水有助于刺激腸蠕動(dòng)。避免過(guò)量食用精制米面、辛辣刺激食物。乳糖不耐受者可選擇無(wú)乳糖酸奶補充益生菌。
每天進(jìn)行30分鐘低強度有氧運動(dòng)如散步、太極拳,重點(diǎn)鍛煉腹肌的收腹運動(dòng)可每日重復進(jìn)行3組。臥床老人可由家屬協(xié)助做下肢屈伸運動(dòng)。運動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí),避免空腹或飽腹狀態(tài)下運動(dòng)。
固定每日晨起后或餐后2小時(shí)內如廁,采用蹲姿或使用腳凳抬高膝關(guān)節。每次排便時(shí)間控制在5分鐘內,避免過(guò)度用力。記錄排便日記幫助識別有效刺激因素,如特定食物或活動(dòng)后的排便反應。
容積性瀉藥如聚卡波非鈣片可增加糞便含水量,滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液能軟化糞便,刺激性瀉藥如比沙可啶腸溶片短期使用。促動(dòng)力藥如莫沙必利片改善胃腸蠕動(dòng)。使用開(kāi)塞露時(shí)可采取左側臥位緩慢給藥。
脾虛氣滯型可用麻仁潤腸丸,陰虛腸燥型可選增液湯加減。每日順時(shí)針按摩臍周100次,艾灸天樞穴、足三里穴各15分鐘。耳穴貼壓取大腸、直腸、交感等穴位,每周更換2次。
老年便秘患者需保持每日1500-2000毫升飲水量,晨起空腹飲用淡鹽水效果更佳。適當補充含雙歧桿菌的益生菌制劑,避免長(cháng)期依賴(lài)刺激性瀉藥。合并糖尿病、帕金森病等基礎疾病時(shí),應及時(shí)到消化內科就診調整治療方案。家屬應協(xié)助觀(guān)察排便頻率及糞便性狀變化,警惕腸梗阻等并發(fā)癥。
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