骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理主要包括早期被動(dòng)活動(dòng)、中期主動(dòng)鍛煉、后期負(fù)重訓(xùn)練、疼痛管理與營養(yǎng)支持五個(gè)方面，需要循序漸進(jìn)并遵循醫(yī)囑。

一、早期被動(dòng)活動(dòng)

骨折術(shù)后早期，通常在麻醉消退后即可開始。此階段以被動(dòng)活動(dòng)為主，旨在預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮和深靜脈血栓。護(hù)理人員或家屬可幫助患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的輕柔屈伸活動(dòng)，例如手指、腳趾的緩慢活動(dòng)，以及由遠(yuǎn)端向近端的肌肉按摩。對(duì)于下肢骨折，在醫(yī)生允許下可能使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)的規(guī)律屈伸。所有活動(dòng)須在無痛或微痛范圍內(nèi)進(jìn)行，動(dòng)作應(yīng)輕柔緩慢，避免暴力牽拉或引起骨折部位異?；顒?dòng)。早期活動(dòng)能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速腫脹消退，為后續(xù)康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

二、中期主動(dòng)鍛煉

隨著骨折端初步穩(wěn)定，通常在術(shù)后數(shù)周進(jìn)入中期康復(fù)階段。此階段核心是患者在無輔助或輕微輔助下進(jìn)行主動(dòng)的肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。例如，上肢骨折可進(jìn)行握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸及肩關(guān)節(jié)的前屈、外展；下肢骨折可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長收縮以及直腿抬高。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)逐步增加，以不引起劇烈疼痛和疲勞為度。主動(dòng)鍛煉能有效增強(qiáng)肌肉力量，防止粘連，并逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。部分患者可能需要在康復(fù)治療師指導(dǎo)下使用彈力帶、滑輪等器械進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。

三、后期負(fù)重訓(xùn)練

當(dāng)X線檢查顯示骨折線模糊、有連續(xù)骨痂生長時(shí)，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可開始循序漸進(jìn)的負(fù)重訓(xùn)練。此階段對(duì)下肢骨折康復(fù)尤為關(guān)鍵。初始階段通常采用雙拐或助行器進(jìn)行部分負(fù)重，即身體部分重量由患肢承擔(dān)，隨后根據(jù)耐受情況逐步過渡到完全負(fù)重。過程中需注意步態(tài)訓(xùn)練，糾正因保護(hù)性姿勢導(dǎo)致的不良行走習(xí)慣。同時(shí)，可加入平衡訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練等。負(fù)重訓(xùn)練的進(jìn)度必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，過早或過量負(fù)重可能導(dǎo)致內(nèi)固定失敗或骨折再移位。

四、疼痛管理

術(shù)后疼痛是影響康復(fù)依從性和效果的重要因素。有效的疼痛管理不僅提升舒適度，也有助于患者更好地配合康復(fù)訓(xùn)練。除遵醫(yī)囑使用如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物外，非藥物方法也至關(guān)重要。這包括在康復(fù)訓(xùn)練前后進(jìn)行局部冷敷或熱敷、采用放松技巧、保持舒適體位以及通過聽音樂、閱讀等方式分散注意力。應(yīng)記錄疼痛變化，若出現(xiàn)突發(fā)劇痛或疼痛性質(zhì)改變，需及時(shí)告知醫(yī)生，以排除感染、內(nèi)固定松動(dòng)等并發(fā)癥。

五、營養(yǎng)支持

充足的營養(yǎng)是骨折愈合的物質(zhì)基礎(chǔ)?？祻?fù)期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉、瘦肉等，以促進(jìn)膠原蛋白合成。鈣和維生素D對(duì)骨骼修復(fù)至關(guān)重要，應(yīng)多食用深綠色蔬菜、豆制品、奶制品，并適量曬太陽。維生素C有助于膠原形成，可從新鮮水果蔬菜中獲取。同時(shí)，需攝入足夠的膳食纖維預(yù)防便秘，并保證充足飲水。應(yīng)避免吸煙、飲酒，減少高糖、高鹽食物，以免影響血液循環(huán)和鈣質(zhì)吸收。必要時(shí)可在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

骨折術(shù)后康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)且個(gè)性化的過程，持續(xù)時(shí)間因骨折部位、類型、手術(shù)方式及患者自身狀況差異很大，可能為數(shù)月至一年以上?；颊邉?wù)必與主管醫(yī)生及康復(fù)治療師保持密切溝通，定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合情況，并據(jù)此調(diào)整康復(fù)方案。居家護(hù)理時(shí)，需注意保持傷口清潔干燥，觀察有無紅、腫、熱、痛加劇或異常分泌物等感染跡象。合理安排作息，保證睡眠，保持積極樂觀心態(tài)，避免焦慮情緒影響康復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練貴在堅(jiān)持，但切忌盲目冒進(jìn)，應(yīng)科學(xué)、規(guī)律、循序漸進(jìn)地進(jìn)行，以期最大程度地恢復(fù)肢體功能，重返正常生活與工作。