睡覺時感覺呼吸困難可通過調(diào)整睡姿、改善睡眠環(huán)境、治療原發(fā)疾病、使用藥物干預、進行氧療等方式緩解。該癥狀可能與肥胖、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、睡眠呼吸暫停綜合征、過敏性鼻炎等因素有關(guān)。
采取側(cè)臥位或抬高床頭30度可減輕氣道壓迫,尤其適合肥胖或胃食管反流患者。避免仰臥位時舌根后墜阻塞氣道,枕頭高度以維持頸椎自然曲度為佳。妊娠晚期孕婦建議左側(cè)臥以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。
保持臥室溫度18-22℃、濕度40%-60%,定期清洗床品減少塵螨。使用空氣凈化器降低PM2.5濃度,避免接觸寵物皮屑、花粉等過敏原。睡前2小時避免劇烈運動或飽餐,禁止吸煙及飲酒。
慢性阻塞性肺疾病患者需長期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥,心力衰竭患者需遵醫(yī)囑服用呋塞米片減輕肺淤血。睡眠呼吸暫停綜合征需佩戴持續(xù)正壓通氣呼吸機,過敏性鼻炎可選用氯雷他定片緩解鼻塞。
急性支氣管痙攣可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑擴張氣道,心源性呼吸困難可舌下含服硝酸甘油片。細菌性肺炎需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,哮喘發(fā)作時需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
血氧飽和度低于90%時需經(jīng)鼻導管吸氧,流量控制在2-5升/分鐘。慢性呼吸衰竭患者建議配備家用制氧機,每日低流量吸氧15小時以上。一氧化碳中毒需立即高濃度氧療,氧分壓低于60mmHg需考慮無創(chuàng)通氣。
建議記錄睡眠期間的血氧、心率變化,肥胖患者需制定減重計劃并監(jiān)測BMI指數(shù)。日常避免接觸刺激性氣體,流感季節(jié)接種肺炎疫苗。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識模糊等表現(xiàn)應立即急診就醫(yī),長期夜間憋醒者需完善多導睡眠監(jiān)測。保持規(guī)律作息與適度有氧運動,呼吸訓練可嘗試腹式呼吸法改善肺功能。
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