激素過敏性皮炎可通過停用激素藥物、冷敷舒緩、修復(fù)皮膚屏障、口服抗組胺藥物、外用免疫調(diào)節(jié)劑等方式治療。激素過敏性皮炎通常由長(zhǎng)期濫用激素藥膏、皮膚屏障受損、免疫異常、接觸過敏原、遺傳易感性等原因引起。
立即停用所有含糖皮質(zhì)激素的外用藥膏或護(hù)膚品是治療的首要步驟。突然停用強(qiáng)效激素可能導(dǎo)致反跳現(xiàn)象,表現(xiàn)為紅斑加重和灼痛感。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量弱效激素替代,同時(shí)配合非激素類抗炎藥物過渡。常見誘發(fā)本病的激素藥膏包括復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。
采用4-6℃生理鹽水紗布濕敷患處,每次15分鐘,每日2-3次可緩解急性期灼熱感。冷敷能收縮毛細(xì)血管,減輕血管擴(kuò)張導(dǎo)致的紅斑水腫。避免使用含酒精或香精的冷敷產(chǎn)品,冷藏后的礦泉水濕敷也是安全選擇。冷敷后需立即涂抹醫(yī)用保濕劑鎖住水分。
使用含神經(jīng)酰胺、膽固醇、游離脂肪酸的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)受損角質(zhì)層。推薦夜間厚涂含透明質(zhì)酸的修復(fù)霜,白天使用含氧化鋅的物理防曬。清潔時(shí)選擇pH5.5弱酸性潔面產(chǎn)品,水溫控制在32-34℃。皮膚屏障修復(fù)周期通常需要28-56天。
鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定片等二代抗組胺藥可抑制瘙癢介質(zhì)釋放。對(duì)于伴有明顯水腫的患者,可短期聯(lián)用地氯雷他定干混懸劑。用藥期間避免駕駛或高空作業(yè),部分藥物可能與柚子汁產(chǎn)生相互作用。持續(xù)用藥不超過14天需評(píng)估肝功能。
他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑適用于面部薄嫩部位。這類非激素制劑通過阻斷T細(xì)胞活化控制炎癥,使用初期可能出現(xiàn)短暫灼熱感。需建立微量遞增用藥方案,從0.03%濃度開始,每周3次逐漸過渡到每日1次維持治療。
日常應(yīng)選用無香料、無色素、無致敏防腐劑的護(hù)膚品,避免過度清潔和摩擦刺激。穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)保持50%-60%濕度。飲食上減少辛辣食物和高組胺食品攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出汗刺激,外出時(shí)采用硬防曬措施。若出現(xiàn)滲出、膿皰等繼發(fā)感染體征,須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
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