哮喘晚上發(fā)作可通過保持坐位、使用速效支氣管擴張劑、吸氧、調(diào)整環(huán)境濕度及就醫(yī)治療等方式處理。夜間哮喘發(fā)作通常與迷走神經(jīng)興奮、過敏原接觸、胃食管反流等因素有關(guān)。
發(fā)作時立即采取坐位或半臥位,身體前傾以減輕膈肌壓迫,幫助呼吸肌參與呼吸。避免平躺導致氣道分泌物積聚,加重呼吸困難??蓧|高枕頭或使用靠墊支撐背部。
立即吸入短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑,或聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑。藥物能快速松弛支氣管平滑肌,緩解氣道痙攣。若15分鐘內(nèi)未緩解可重復給藥一次,仍無效需緊急就醫(yī)。
家中備有制氧機者可低流量吸氧,氧濃度控制在30%-40%,流量2-4升/分鐘。血氧飽和度低于90%時需持續(xù)給氧,避免高濃度氧導致二氧化碳潴留。監(jiān)測唇甲發(fā)紺是否改善。
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%,減少干燥空氣對氣道的刺激。清除臥室塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原,更換防螨床品。避免使用香水、空氣清新劑等揮發(fā)性物質(zhì)。
若出現(xiàn)口唇青紫、說話斷續(xù)、意識模糊等危重癥狀,需立即呼叫急救。醫(yī)生可能靜脈注射糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉,或使用氨茶堿注射液。嚴重者需氣管插管機械通氣。
日常需規(guī)范使用控制類藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑,定期隨訪肺功能。睡前避免飽食以防胃酸反流,冬季注意保暖預防冷空氣誘發(fā)。記錄發(fā)作時間與誘因,家中常備峰流速儀監(jiān)測氣道狀態(tài)。保持適度有氧運動如游泳可增強呼吸肌功能,但需避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。
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