鼻炎主要分為過敏性鼻炎、非過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、藥物性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎等類型。
過敏性鼻炎是機(jī)體接觸過敏原后引發(fā)的鼻黏膜炎癥,常見過敏原包括花粉、塵螨、寵物皮屑等?;颊叱3霈F(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞等癥狀,部分患者可能伴有眼部瘙癢和流淚。治療需避免接觸已知過敏原,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制癥狀,嚴(yán)重時(shí)考慮特異性免疫治療。
非過敏性鼻炎與過敏無關(guān),多由環(huán)境刺激因素引發(fā),如冷空氣、化學(xué)氣味、煙霧等。癥狀與過敏性鼻炎相似,但無明確過敏原參與,鼻分泌物檢查無嗜酸性粒細(xì)胞增多。治療以規(guī)避刺激物為主,可遵醫(yī)囑使用生理鹽水鼻腔沖洗、異丙托溴銨鼻噴霧劑或布地奈德鼻噴霧劑緩解癥狀,必要時(shí)采用鼻內(nèi)神經(jīng)阻斷術(shù)。
萎縮性鼻炎以鼻黏膜萎縮、腺體退化為特征,可能與遺傳、營養(yǎng)不良或慢性炎癥有關(guān)。患者常有鼻內(nèi)干痂、惡臭、嗅覺減退及鼻腔寬大感,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻衄。治療注重鼻腔保濕清潔,可使用復(fù)方薄荷腦鼻用吸入劑、雌激素軟膏或鏈霉素鼻用溶液,重癥需行鼻腔縮窄術(shù)改善通氣。
藥物性鼻炎因長期濫用減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉噴霧劑導(dǎo)致,引起反跳性鼻充血和黏膜損傷?;颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、藥物依賴性使用,停用后癥狀加重。治療需逐步停用減充血?jiǎng)挠蒙硇院K乔粐婌F器清洗,遵醫(yī)囑使用氟替卡松鼻噴霧劑或口服抗組胺藥,嚴(yán)重者需心理干預(yù)戒斷依賴。
血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān),由溫度變化、情緒波動(dòng)或辛辣食物誘發(fā)。癥狀以間歇性鼻塞、清水樣涕為主,無過敏或感染證據(jù)。治療以生活方式調(diào)整為主,如避免冷熱刺激、使用鼻腔溫濕化裝置,可遵醫(yī)囑應(yīng)用鼻用抗膽堿能藥如異丙托溴銨鼻噴霧劑或鼻用皮質(zhì)類固醇,頑固病例可行下鼻甲射頻消融術(shù)。
鼻炎患者需注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸已知刺激物或過敏原,定期清洗鼻腔減少炎癥因子沉積。加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),飲食上多攝入富含維生素C的蔬果如柑橘、西藍(lán)花,避免辛辣食物及酒精攝入。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科就診,通過鼻內(nèi)鏡或過敏原檢測明確類型,制定個(gè)體化治療方案,切勿自行長期使用鼻減充血?jiǎng)┮悦饧又夭∏椤?/p>
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