疤痕疙瘩術(shù)后不一定必須放療,需根據(jù)疤痕大小、復(fù)發(fā)風(fēng)險及個體情況綜合評估。疤痕疙瘩術(shù)后處理方式主要有局部藥物注射、壓力治療、激光治療、放射治療及硅膠制劑外用等。
對于體積較小且復(fù)發(fā)風(fēng)險低的疤痕疙瘩,術(shù)后通常優(yōu)先選擇非放射干預(yù)。局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液可抑制成纖維細(xì)胞增殖,配合硅凝膠敷料外用能減少張力并保濕。壓力治療通過持續(xù)壓迫抑制膠原過度增生,適用于耳垂、關(guān)節(jié)等易活動部位。
存在高危因素時需考慮放射治療。病灶直徑超過5厘米、既往復(fù)發(fā)史或位于胸肩部等高張力區(qū)域時,術(shù)后24-48小時內(nèi)開始電子線照射可降低復(fù)發(fā)概率。放射劑量控制在12-20Gy分次給予,需注意保護(hù)周圍正常皮膚。放射治療可能導(dǎo)致色素沉著或毛細(xì)血管擴(kuò)張,兒童及孕婦應(yīng)避免使用。
術(shù)后護(hù)理需持續(xù)3-6個月,保持傷口清潔干燥,避免抓撓和劇烈運(yùn)動。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)修復(fù),限制辛辣刺激食物。定期隨訪觀察疤痕質(zhì)地變化,若出現(xiàn)紅腫癢痛需及時復(fù)診。聯(lián)合使用彈力衣或疤痕貼時,需確保每日持續(xù)壓迫18小時以上。術(shù)后康復(fù)階段可配合低頻超聲治療改善局部微循環(huán)。
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