大葉肺炎是指由肺炎鏈球菌等病原體感染引起的肺部炎癥,病變通常累及一個(gè)肺葉或肺段,屬于細(xì)菌性肺炎的典型表現(xiàn)。
大葉肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起,少數(shù)情況下可由流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等病原體導(dǎo)致。病原體通過呼吸道侵入肺泡后引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物。吸煙、免疫力低下、慢性呼吸道疾病等因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
典型癥狀包括突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴鐵銹色痰、胸痛等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、呼吸音減弱等體征。部分病例伴隨頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。老年患者或免疫力低下者癥狀可能不典型,僅表現(xiàn)為意識(shí)模糊或低熱。
診斷需結(jié)合胸部X線或CT檢查顯示肺葉實(shí)變影,實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)可明確病原體。需與肺結(jié)核、肺栓塞等疾病進(jìn)行鑒別診斷。重癥患者需進(jìn)行血?dú)夥治鲈u(píng)估氧合情況。
輕癥患者可口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等。中重度患者需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等。同時(shí)給予退熱、祛痰等對(duì)癥治療。出現(xiàn)呼吸衰竭需氧療,嚴(yán)重者需機(jī)械通氣支持。
接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗是有效預(yù)防手段。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,避免接觸呼吸道感染患者。戒煙限酒,加強(qiáng)營養(yǎng)提高免疫力。慢性病患者需控制基礎(chǔ)疾病,天氣變化時(shí)注意保暖。
大葉肺炎患者應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整抗生素使用方案。治愈后需定期復(fù)查胸部影像學(xué),監(jiān)測(cè)肺功能恢復(fù)情況。
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