絕經(jīng)的診斷通?;谀挲g、癥狀和激素水平檢測。診斷方法主要有停經(jīng)時(shí)間評估、促卵泡激素檢測、抗穆勒氏管激素檢測、婦科超聲檢查、臨床癥狀分析等。
自然絕經(jīng)需滿足連續(xù)12個(gè)月無月經(jīng)來潮。對于40歲以上女性,若出現(xiàn)月經(jīng)周期延長或經(jīng)量減少等圍絕經(jīng)期癥狀,需記錄末次月經(jīng)時(shí)間。手術(shù)絕經(jīng)者以雙側(cè)卵巢切除術(shù)后時(shí)間為準(zhǔn),化療或放療導(dǎo)致的醫(yī)源性絕經(jīng)需結(jié)合治療史判斷。
通過靜脈采血檢測FSH水平,絕經(jīng)后女性FSH通常超過40IU/L。檢測需在月經(jīng)周期第3-5天進(jìn)行,若已停經(jīng)可隨時(shí)檢測。需注意甲狀腺功能異常、垂體疾病等情況可能影響檢測結(jié)果。
AMH可反映卵巢儲備功能,絕經(jīng)后女性AMH水平多低于0.5ng/ml。該指標(biāo)不受月經(jīng)周期影響,能更早預(yù)測卵巢功能衰退。但需排除多囊卵巢綜合征等可能造成AMH假性升高的情況。
經(jīng)陰道超聲可觀察卵巢體積縮小、竇卵泡數(shù)減少等改變。絕經(jīng)后卵巢體積通常小于3cm3,竇卵泡數(shù)少于5個(gè)。超聲還能排除子宮病變引起的閉經(jīng),如宮腔粘連、子宮內(nèi)膜病變等。
典型癥狀包括潮熱盜汗、情緒波動(dòng)、陰道干澀等。需評估癥狀嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間,使用更年期評定量表量化。注意鑒別甲狀腺疾病、抑郁癥等可能引起類似癥狀的其他疾病。
建議圍絕經(jīng)期女性保持規(guī)律作息,每日攝入800-1200mg鈣和400-800IU維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)可就醫(yī)評估激素替代治療適應(yīng)證,治療期間需定期監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜情況。避免吸煙飲酒,控制咖啡因攝入,維持BMI在18.5-23.9范圍有助于緩解癥狀。
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