復(fù)方左炔諾孕酮片主要用于女性避孕,也可用于治療月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血等婦科疾病。其主要成分為左炔諾孕酮和炔雌醇,通過(guò)抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境及宮頸黏液黏稠度達(dá)到避孕效果。
復(fù)方左炔諾孕酮片通過(guò)三重機(jī)制實(shí)現(xiàn)高效避孕。左炔諾孕酮能抑制垂體分泌促性腺激素,阻止卵泡成熟和排卵。同時(shí)可使子宮內(nèi)膜變薄不利于受精卵著床,并增加宮頸黏液黏稠度阻礙精子穿透。正確使用情況下避孕成功率可達(dá)較高水平,需每日固定時(shí)間服用以保證血藥濃度穩(wěn)定。
對(duì)于月經(jīng)周期紊亂的患者,該藥物能通過(guò)外源性激素補(bǔ)充建立人工周期。左炔諾孕酮可抑制子宮內(nèi)膜過(guò)度增生,炔雌醇則促進(jìn)子宮內(nèi)膜周期性脫落。臨床常用于治療功能性子宮出血、多囊卵巢綜合征引起的月經(jīng)稀發(fā)等癥狀,需連續(xù)用藥21天后停藥誘發(fā)撤退性出血。
藥物中的孕激素成分能有效修復(fù)子宮內(nèi)膜,適用于無(wú)排卵性子宮出血。左炔諾孕酮可促使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期,增強(qiáng)血管穩(wěn)定性減少出血。治療期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,嚴(yán)重貧血患者應(yīng)配合鐵劑治療,連續(xù)用藥3-6個(gè)周期可獲得較好效果。
部分女性服用后報(bào)告經(jīng)前乳房脹痛、情緒波動(dòng)等癥狀減輕。炔雌醇可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺水平,左炔諾孕酮?jiǎng)t能拮抗雌激素波動(dòng)對(duì)乳腺組織的刺激。但該適應(yīng)證尚未列入說(shuō)明書(shū),使用前需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比,不建議單純?yōu)楦纳平?jīng)前癥狀而服藥。
長(zhǎng)期規(guī)律使用可能降低子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌發(fā)病概率。左炔諾孕酮對(duì)子宮內(nèi)膜有保護(hù)作用,而持續(xù)抑制排卵可減少卵巢上皮細(xì)胞損傷。但乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)可能存在劑量依賴性增加,有家族史者用藥前需進(jìn)行乳腺檢查并定期復(fù)查。
使用復(fù)方左炔諾孕酮片期間應(yīng)避免吸煙,高血壓或血栓病史患者慎用。服藥初期可能出現(xiàn)惡心、乳房觸痛等反應(yīng),通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后自行緩解。漏服需按說(shuō)明書(shū)及時(shí)補(bǔ)服,連續(xù)漏服2片以上應(yīng)采取額外避孕措施。建議每年進(jìn)行婦科檢查,包括血壓監(jiān)測(cè)、乳腺觸診和宮頸癌篩查,出現(xiàn)持續(xù)異常陰道出血或嚴(yán)重頭痛應(yīng)立即就醫(yī)。
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