結(jié)核球是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷,傳染性通常較弱。結(jié)核球是肺結(jié)核的一種特殊表現(xiàn)形式,主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起,病灶被纖維組織包裹形成球形結(jié)節(jié)。其嚴(yán)重程度與病灶大小、位置及是否活動(dòng)性感染有關(guān),傳染性低于開放性肺結(jié)核。
結(jié)核球若處于穩(wěn)定期且體積較小,可能無(wú)明顯癥狀,僅需定期隨訪觀察。這類患者痰液中通常不含有活菌,傳染概率較低。但病灶可能壓迫周圍支氣管導(dǎo)致咳嗽、胸痛,或合并感染時(shí)出現(xiàn)低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。影像學(xué)檢查可見邊緣清晰的類圓形陰影,部分伴有鈣化灶。
當(dāng)結(jié)核球直徑超過3厘米、發(fā)生液化壞死或包膜破裂時(shí),可能進(jìn)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。此時(shí)病灶中的結(jié)核桿菌可能通過支氣管播散,出現(xiàn)痰菌陽(yáng)性情況,具有一定傳染風(fēng)險(xiǎn)?;颊叱S谐掷m(xù)咳嗽、咯血、體重下降等表現(xiàn),CT檢查可見空洞形成或衛(wèi)星灶。合并糖尿病、免疫抑制狀態(tài)者更易出現(xiàn)病情惡化。
建議結(jié)核球患者進(jìn)行痰涂片、痰培養(yǎng)及結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查明確傳染性。日常應(yīng)佩戴口罩避免飛沫傳播,保持室內(nèi)通風(fēng)。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查,兒童、老年人等易感人群應(yīng)做好防護(hù)。規(guī)范完成6-9個(gè)月的抗結(jié)核治療是控制病情的關(guān)鍵,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。
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