乳腺纖維瘤伴導管上皮不典型增生是一種乳腺良性病變合并導管上皮細胞異常增生的病理狀態(tài),可能與激素水平異常、遺傳因素或乳腺組織慢性刺激有關(guān)。
乳腺纖維瘤是常見的乳腺良性腫瘤,由腺上皮和纖維組織增生形成,觸診可及邊界清晰、活動度好的腫塊。多數(shù)生長緩慢且無痛感,可能與雌激素水平升高相關(guān)。定期超聲檢查可監(jiān)測變化,直徑超過30毫米或生長迅速時需考慮手術(shù)切除。
導管上皮不典型增生屬于癌前病變,表現(xiàn)為乳腺導管內(nèi)上皮細胞排列紊亂和異型性改變,分為輕中重三度。中重度增生可能增加乳腺癌發(fā)病概率,需通過穿刺活檢明確分級。病理確診后需每3-6個月進行乳腺超聲或鉬靶復(fù)查。
雌激素持續(xù)刺激可同時誘發(fā)纖維瘤形成和導管上皮異常增生。育齡期女性、長期使用含雌激素藥物者風險較高。建議檢測性激素六項水平,必要時采用他莫昔芬等抗雌激素藥物干預(yù)。
BRCA1/2基因突變攜帶者更易出現(xiàn)此類復(fù)合病變。有乳腺癌家族史者應(yīng)進行基因檢測,陽性結(jié)果需加強篩查頻率。日常需避免輻射暴露和酒精攝入等危險因素。
空心針穿刺或切除活檢是確診金標準,病理報告需明確纖維瘤成分占比及增生程度。免疫組化檢查ER、PR、HER-2表達情況,Ki-67指數(shù)超過15%提示需更積極治療。復(fù)雜病例建議多學科會診。
確診后應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高脂肪飲食和含雌激素保健品。每月月經(jīng)結(jié)束后3天進行乳腺自檢,選擇無鋼圈文胸減少局部壓迫。適度有氧運動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,但需避免胸部撞擊類運動。若發(fā)現(xiàn)腫塊增大、乳頭溢液或皮膚凹陷等變化,須立即復(fù)查乳腺??啤?/p>
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