糖尿病患者出現(xiàn)糖尿和多尿現(xiàn)象主要與血糖升高導(dǎo)致的滲透性利尿和腎小管重吸收功能障礙有關(guān)。糖尿病可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、長期高糖飲食等原因引起。
1、血糖升高
當(dāng)血糖水平超過腎糖閾時，葡萄糖無法被腎小管完全重吸收，導(dǎo)致尿液中葡萄糖含量增加形成糖尿。血糖升高還會使血漿滲透壓增高，腎小球濾過液中的溶質(zhì)濃度增加，產(chǎn)生滲透性利尿作用，引起多尿。治療需通過口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素注射液控制血糖。
2、胰島素分泌不足
1型糖尿病患者胰島β細胞被破壞，胰島素絕對缺乏，導(dǎo)致血糖無法有效進入細胞利用而堆積在血液中。這種情況需要終身使用胰島素類似物如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液進行治療，同時配合血糖監(jiān)測。
3、胰島素抵抗
2型糖尿病患者外周組織對胰島素敏感性降低，雖然胰島素分泌可能正常或偏高，但無法有效降低血糖。這種情況可選用改善胰島素敏感性的藥物如吡格列酮片、羅格列酮片，同時需要加強運動和控制體重。
4、腎小管功能受損
長期高血糖會導(dǎo)致腎小管上皮細胞損傷，影響其對葡萄糖的重吸收能力。這種情況除控制血糖外，還需使用改善微循環(huán)的藥物如胰激肽原酶腸溶片，必要時進行腎功能保護治療。
5、滲透性利尿
高血糖狀態(tài)使腎小球濾過液中葡萄糖濃度增高，產(chǎn)生滲透性利尿作用，導(dǎo)致尿量明顯增多。這種情況需要通過控制血糖減少滲透性利尿，同時注意補充水分和電解質(zhì)，可使用復(fù)方氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。
糖尿病患者日常需嚴(yán)格控制飲食，減少高糖高脂食物攝入，適量進食富含膳食纖維的蔬菜水果。保持規(guī)律運動有助于提高胰島素敏感性，建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期監(jiān)測血糖變化，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，出現(xiàn)明顯多尿、口渴等癥狀加重時需及時就醫(yī)復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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