慢性萎縮性胃炎C3型伴腸化屬于胃癌前病變,需定期胃鏡監(jiān)測。該病可能與幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫損傷、高鹽飲食及遺傳因素有關(guān),主要表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感、食欲減退等癥狀。
幽門螺桿菌感染是主要致病因素,其分泌的毒素可破壞胃黏膜屏障。根除治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊及克拉霉素片。治療后需復查碳13呼氣試驗確認根除效果。
長期十二指腸內(nèi)容物反流會損傷胃黏膜,導致胃竇部萎縮加重??煞娩X碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,或使用莫沙必利片促進胃腸蠕動。睡眠時抬高床頭有助于減少夜間反流。
壁細胞抗體攻擊胃底腺體,導致胃酸分泌減少。需檢測血清胃蛋白酶原比值和抗壁細胞抗體。治療以補充維生素B12注射液為主,合并貧血時需肌注腺苷鈷胺注射液。
長期攝入腌制食品會加速胃黏膜腸化生進程。日常應(yīng)選擇新鮮蔬菜如西藍花、胡蘿卜,優(yōu)質(zhì)蛋白如清蒸魚、豆腐。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤。
有胃癌家族史者更易進展為重度腸化。建議一級親屬每2年進行胃鏡篩查??蓹z測CDH1基因突變情況,陽性者需考慮預防性胃切除術(shù)。
患者需建立規(guī)律飲食習慣,每日5-6餐少量進食,避免空腹時間過長。烹飪使用橄欖油替代動物油,限制每日食鹽量不超過5克。適當進行太極拳等低強度運動,保持情緒穩(wěn)定。嚴格戒煙限酒,避免服用非甾體抗炎藥。每6-12個月復查胃鏡及病理活檢,發(fā)現(xiàn)異型增生應(yīng)及時內(nèi)鏡下切除。
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