子宮形態(tài)不規(guī)則通常指通過(guò)超聲等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)子宮輪廓、內(nèi)膜或肌層結(jié)構(gòu)偏離正常形態(tài),可能與先天發(fā)育異常、子宮肌瘤、腺肌癥或?qū)m腔粘連等疾病有關(guān)。
子宮形態(tài)不規(guī)則在臨床中較為常見(jiàn),多數(shù)情況下與子宮肌瘤相關(guān)。子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,可能導(dǎo)致子宮增大或表面凹凸不平。較小的肌瘤可能無(wú)明顯癥狀,較大者可能引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或下腹墜脹感。超聲檢查可顯示子宮肌層內(nèi)圓形或橢圓形低回聲結(jié)節(jié),磁共振成像能更清晰顯示肌瘤位置與數(shù)量。對(duì)于無(wú)癥狀的小肌瘤通常建議定期復(fù)查,若出現(xiàn)明顯癥狀或快速增大需考慮藥物治療或手術(shù)切除。
部分子宮形態(tài)不規(guī)則由子宮腺肌癥引起,這是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層導(dǎo)致的疾病?;颊叱3霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多,超聲可見(jiàn)子宮均勻增大伴肌層回聲不均。輕度腺肌癥可采用藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者可能需要子宮切除術(shù)。先天性的子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮也會(huì)表現(xiàn)為形態(tài)異常,這類情況若未影響生育功能通常無(wú)須特殊處理。
宮腔粘連也是導(dǎo)致子宮形態(tài)不規(guī)則的常見(jiàn)原因,多發(fā)生于人工流產(chǎn)、清宮術(shù)后。子宮內(nèi)膜基底層受損后形成纖維粘連帶,使宮腔變形甚至閉塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量銳減、閉經(jīng)或不孕,宮腔鏡檢查能明確診斷并同時(shí)進(jìn)行粘連分離術(shù)。術(shù)后需配合雌激素治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),并放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再次粘連。
發(fā)現(xiàn)子宮形態(tài)不規(guī)則應(yīng)進(jìn)一步明確病因,建議完善婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。日常生活中需注意觀察月經(jīng)變化,避免過(guò)度勞累,保持會(huì)陰清潔。30歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行婦科超聲篩查,出現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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