孕婦嚴(yán)重貧血需通過營養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療及病因干預(yù)綜合治療,主要措施包括補(bǔ)充鐵劑、維生素B12或葉酸、輸血支持、治療原發(fā)病及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
缺鐵性貧血是孕婦貧血最常見類型,可遵醫(yī)囑服用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片或右旋糖酐鐵口服溶液。鐵劑需與維生素C同服促進(jìn)吸收,避免與鈣劑、茶同服。治療期間可能出現(xiàn)黑便、胃腸不適等反應(yīng),通常無須停藥。
巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充葉酸片或維生素B12注射液,尤其適用于長(zhǎng)期素食或胃腸吸收障礙孕婦。葉酸缺乏可能增加胎兒神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn),建議孕前3個(gè)月開始預(yù)防性補(bǔ)充。
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心悸、暈厥等嚴(yán)重癥狀時(shí),需住院輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血可快速改善攜氧能力,但需嚴(yán)格篩查輸血指征,避免循環(huán)超負(fù)荷。
地中海貧血等遺傳性貧血需進(jìn)行基因檢測(cè),必要時(shí)行造血干細(xì)胞移植;慢性失血性疾病如痔瘡、消化道潰瘍需同步治療。病因治療是預(yù)防貧血復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
每日攝入紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富鐵食物,搭配柑橘類水果增強(qiáng)鐵吸收。避免咖啡、濃茶干擾鐵吸收,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入維持造血功能。
孕婦貧血治療期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī),服藥后2周復(fù)查網(wǎng)織紅細(xì)胞,4周評(píng)估血紅蛋白回升情況。日常注意休息避免跌倒,出現(xiàn)頭暈加重、胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查血常規(guī),哺乳期繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑至儲(chǔ)存鐵恢復(fù)正常。建議所有孕婦孕早期篩查貧血指標(biāo),高危人群提前預(yù)防性補(bǔ)鐵。
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