肝囊腫可能由先天性發(fā)育異常、寄生蟲感染、膽管炎癥、創(chuàng)傷性因素、遺傳性疾病等原因引起,可通過定期復(fù)查、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)切除、肝移植等方式治療。
胚胎期膽管發(fā)育障礙可能導(dǎo)致單純性肝囊腫,通常表現(xiàn)為右上腹無痛性包塊,超聲檢查可見圓形無回聲區(qū)。對于無癥狀的小囊腫無須特殊處理,每6-12個月復(fù)查超聲即可。若囊腫直徑超過5厘米或引起壓迫癥狀,可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液并注射硬化劑,常用藥物包括無水乙醇注射液、聚桂醇注射液等。
肝包蟲病多見于牧區(qū),因接觸犬科動物或食用被蟲卵污染的食物導(dǎo)致,可能出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞升高和肝區(qū)鈍痛。確診需結(jié)合血清學(xué)檢查與影像學(xué)特征性表現(xiàn)。治療需使用阿苯達(dá)唑片進(jìn)行驅(qū)蟲,巨大囊腫可采用PAIR療法,即穿刺抽吸后注入甲硝唑氯化鈉注射液。
慢性膽管炎可能引發(fā)潴留性囊腫,常伴隨黃疸和堿性磷酸酶升高??刂聘腥拘柽x用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,合并膽管狹窄時需行ERCP術(shù)放置支架。日常應(yīng)避免高脂飲食,定期檢測肝功能指標(biāo)。
肝臟外傷后形成的假性囊腫可能出現(xiàn)遲發(fā)性出血或感染,CT檢查可見不規(guī)則液性暗區(qū)。穩(wěn)定型囊腫可觀察隨訪,進(jìn)行性增大者需行腹腔鏡下囊腫開窗術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
多囊肝病屬于常染色體顯性遺傳,超聲顯示肝臟布滿大小不等囊腫,可能合并腎功能異常。治療以緩解癥狀為主,嚴(yán)重肝功能衰竭時需評估肝移植指征?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動以防囊腫破裂,每3個月監(jiān)測肝腎功能變化。
肝囊腫患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免肝區(qū)受到外力撞擊。飲食以低脂高蛋白為主,限制動物內(nèi)臟攝入。伴有寄生蟲感染風(fēng)險者須徹底煮熟食物,避免接觸疫區(qū)水源。所有治療均需在肝膽外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行服用藥物或嘗試偏方。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染,應(yīng)立即就醫(yī)排查囊腫感染或破裂等并發(fā)癥。
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