上面最后一顆牙是否好拔,需要根據(jù)牙齒的具體情況判斷,多數(shù)情況下拔除過(guò)程相對(duì)順利,少數(shù)情況下則可能較為復(fù)雜。
當(dāng)這顆牙齒是完全萌出、牙根形態(tài)正常且周?chē)啦酃墙】禒顩r良好時(shí),拔除操作通常較為簡(jiǎn)單。牙醫(yī)可以在局部麻醉下,使用常規(guī)的牙挺和牙鉗,通過(guò)適當(dāng)?shù)膿u動(dòng)和旋轉(zhuǎn)力,將牙齒從牙槽窩中完整取出。術(shù)后出血量較少,腫脹和疼痛感也相對(duì)輕微,恢復(fù)過(guò)程比較快。這種情況常見(jiàn)于因嚴(yán)重齲壞無(wú)法保留、或因正畸需要而拔除的智齒或第二磨牙。
當(dāng)這顆牙齒是阻生智齒,特別是完全骨埋伏或水平阻生時(shí),拔除難度會(huì)顯著增加。牙齒可能被厚厚的牙槽骨完全包埋,或者牙根異常彎曲、與下頜神經(jīng)管距離過(guò)近。此時(shí),拔牙手術(shù)屬于復(fù)雜牙拔除術(shù),牙醫(yī)需要切開(kāi)牙齦、去除部分覆蓋的骨質(zhì),有時(shí)還需將牙齒分割成小塊后逐一取出。手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),創(chuàng)傷相對(duì)較大,術(shù)后出現(xiàn)腫脹、疼痛、張口受限甚至?xí)簳r(shí)性下唇麻木的概率也會(huì)升高。
決定拔除上面最后一顆牙前,必須進(jìn)行口腔檢查并拍攝X光片,通常是曲面斷層片或錐形束CT,以精準(zhǔn)評(píng)估牙齒的位置、牙根形態(tài)、與上頜竇或神經(jīng)的毗鄰關(guān)系。由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)影像結(jié)果和臨床檢查制定個(gè)性化的拔牙方案。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,如咬緊棉球止血、按時(shí)服用醫(yī)生開(kāi)具的止痛藥或抗生素如布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林膠囊、甲硝唑片,并注意口腔衛(wèi)生,避免用患側(cè)咀嚼,以促進(jìn)創(chuàng)口愈合,預(yù)防干槽癥等并發(fā)癥。
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