肺部腫瘤患者出現(xiàn)咳嗽可通過止咳藥物、霧化治療、體位引流、氧療、手術(shù)切除等方式緩解??人钥赡芘c腫瘤壓迫、合并感染、胸膜受累、氣道刺激、肺不張等因素有關(guān)。
右美沙芬糖漿可直接抑制延髓咳嗽中樞,適用于干咳無痰患者。復方甘草片含阿片粉和樟腦,能覆蓋咽喉黏膜減少刺激。氫溴酸右美沙芬口服溶液對腫瘤壓迫氣管引發(fā)的反射性咳嗽有效,但痰多者禁用。用藥需排除感染性咳嗽,避免掩蓋病情進展。
吸入用布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥反應,緩解腫瘤浸潤支氣管引發(fā)的咳嗽。異丙托溴銨溶液能松弛支氣管平滑肌,改善腫瘤阻塞導致的痙攣性咳嗽。霧化時采用半臥位,藥液現(xiàn)配現(xiàn)用,避免誘發(fā)支氣管痙攣。
腫瘤合并肺部感染時,采用頭低腳高體位促進分泌物排出。每日進行2-3次,每次15分鐘,配合叩背振動幫助痰液松動。需監(jiān)測血氧飽和度,避免腫瘤出血者使用。
腫瘤導致肺通氣功能障礙時,經(jīng)鼻導管給予2-4L/min氧氣吸入。血氧低于90%需調(diào)整氧流量,合并二氧化碳潴留者應采用文丘里面罩。長期氧療可改善組織缺氧引起的刺激性咳嗽。
對早期非小細胞肺癌引起的頑固性咳嗽,胸腔鏡肺葉切除術(shù)可根治病因。中央型腫瘤需評估支氣管成形術(shù)可行性,術(shù)后配合鎮(zhèn)咳藥處理氣管吻合口刺激癥狀。禁忌證包括遠處轉(zhuǎn)移和肺功能重度受損。
肺部腫瘤患者咳嗽期間應保持環(huán)境濕度40%-60%,避免冷空氣及油煙刺激。每日飲水1500-2000ml稀釋痰液,選擇高蛋白流質(zhì)飲食維持營養(yǎng)。監(jiān)測咳嗽頻率、痰液性狀及血氧變化,記錄夜間咳嗽對睡眠的影響。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難或發(fā)熱需立即就診,化療期間注意口腔清潔預防感染。根據(jù)腫瘤分期配合放化療或靶向治療,定期復查胸部CT評估病灶變化。
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