孕婦細(xì)菌性胃腸炎可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、口服補(bǔ)液鹽、使用抗生素、住院治療等方式處理。細(xì)菌性胃腸炎通常由飲食不潔、免疫力下降、沙門菌感染、志賀菌感染、彎曲菌感染等原因引起。
發(fā)病初期應(yīng)暫時(shí)禁食4-6小時(shí),待嘔吐緩解后從流質(zhì)飲食開始,如米湯、藕粉等低渣食物。隨著癥狀改善可逐步過渡到稀飯、面條等半流質(zhì),避免高糖、高脂及刺激性食物。每日少量多餐,減輕胃腸負(fù)擔(dān),同時(shí)保證足夠熱量攝入預(yù)防酮癥。
每半小時(shí)補(bǔ)充50-100毫升溫水或淡鹽水,24小時(shí)總量達(dá)到2000-3000毫升。可交替飲用含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料與溫開水,糾正脫水同時(shí)維持電解質(zhì)平衡。觀察尿量及顏色,若持續(xù)少尿或尿液呈深黃色需警惕脫水加重。
口服補(bǔ)液鹽散能補(bǔ)充鈉、鉀、氯等電解質(zhì),每包用250毫升溫開水沖服,每日3-4次。對(duì)于頻繁嘔吐孕婦可采用少量多次服用方式,每次5-10毫升,間隔5分鐘,減少胃腸刺激。嚴(yán)重嘔吐無法口服者需考慮靜脈補(bǔ)液。
確診細(xì)菌感染時(shí),妊娠期可選用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒等B類抗生素。禁用喹諾酮類及四環(huán)素類藥物。用藥前需進(jìn)行糞便培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),療程通常3-5天。伴有發(fā)熱或血便的志賀菌感染需足量抗生素治療。
出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、脫水體征或胎動(dòng)異常時(shí)需住院。靜脈輸注乳酸鈉林格液糾正脫水,監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況。嚴(yán)重沙門菌感染可能引發(fā)菌血癥,需靜脈用頭孢曲松鈉治療。妊娠晚期患者出現(xiàn)頻繁宮縮時(shí)應(yīng)預(yù)防早產(chǎn)。
孕婦發(fā)生細(xì)菌性胃腸炎期間需臥床休息,避免腹部受涼。恢復(fù)期可食用蒸蘋果、山藥粥等健脾食物,補(bǔ)充雙歧桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。每日監(jiān)測(cè)體溫及胎動(dòng),出現(xiàn)腹痛加劇、陰道流血或胎動(dòng)減少應(yīng)立即就醫(yī)。注意餐具消毒,生熟食品分開處理,杜絕進(jìn)食隔夜或未徹底加熱的食物。
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