吸煙后胸口疼可能與支氣管痙攣、冠狀動(dòng)脈痙攣、胃食管反流、胸膜炎、氣胸等原因有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀及檢查結(jié)果判斷。長(zhǎng)期吸煙者出現(xiàn)胸痛建議及時(shí)就醫(yī)排查心肺疾病。
1、支氣管痙攣
煙草煙霧刺激氣道可引發(fā)支氣管平滑肌收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后悶痛伴咳嗽。急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解，慢性患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。吸煙者合并慢性阻塞性肺疾病時(shí)，胸痛癥狀可能持續(xù)加重。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
尼古丁誘發(fā)血管收縮可能導(dǎo)致心肌缺血，疼痛多位于心前區(qū)呈壓榨感。心電圖可見(jiàn)ST段抬高，舌下含服硝酸甘油片可緩解。此類患者需進(jìn)行冠脈造影評(píng)估血管情況，同時(shí)嚴(yán)格戒煙。
3、胃食管反流
吸煙降低食管下括約肌壓力，胃酸刺激食管黏膜產(chǎn)生燒灼樣胸痛。奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片可改善癥狀，夜間抬高床頭15-20厘米有助于減少反流。
4、胸膜炎
煙草中有害物質(zhì)損傷胸膜可引發(fā)針刺樣胸痛，呼吸時(shí)加重。胸部CT可見(jiàn)胸膜增厚，必要時(shí)需行胸腔穿刺檢查。治療可選用頭孢呋辛酯片聯(lián)合對(duì)乙酰氨基酚片。
5、自發(fā)性氣胸
長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致肺大皰破裂時(shí)，突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難。X線可見(jiàn)肺組織壓縮，少量氣胸可吸氧觀察，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。
吸煙者出現(xiàn)胸痛應(yīng)立即停止吸煙并監(jiān)測(cè)癥狀變化，保持環(huán)境空氣流通，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需增加新鮮蔬菜水果攝入，適量補(bǔ)充維生素C和維生素E，定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)和低劑量胸部CT篩查。若疼痛持續(xù)超過(guò)30分鐘或伴隨冷汗、暈厥等癥狀，須立即撥打急救電話。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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