白血病患者在運動時需注意控制強度、避免外傷、監(jiān)測體征、選擇適宜環(huán)境及及時補充水分。白血病可能影響免疫功能與凝血功能,運動需在醫(yī)生指導下個體化調整。
建議選擇低至中等強度有氧運動如散步、太極拳,單次持續(xù)時間不超過30分鐘。骨髓抑制期或血小板低于50×10?/L時暫停劇烈活動,運動時心率控制在靜息心率+20次/分以內?;熀蠡謴推诳刹捎瞄g歇訓練模式,運動與休息時間比為1:2。
需規(guī)避對抗性運動及可能跌倒的項目,游泳應選擇消毒達標泳池并避開高峰期。血小板減少期間避免使用器械訓練,日常穿防滑鞋襪。出現(xiàn)皮膚瘀斑或關節(jié)腫脹應立即停止運動,接觸性運動前需評估凝血功能。
運動前后測量體溫、脈搏,活動中每10分鐘評估疲勞程度。出現(xiàn)頭暈、視物模糊或異常出汗需立即終止活動。攜帶便攜式血氧儀監(jiān)測血氧飽和度,低于95%時停止運動。記錄運動后24小時內是否出現(xiàn)發(fā)熱或瘀點。
避免人群密集場所,戶外運動選擇空氣質量優(yōu)良時段。粒細胞缺乏期應在消毒后的室內運動,室溫維持在22-26℃。放療后患者需避開強紫外線照射,游泳后及時清潔皮膚皺褶處。冬季運動前充分熱身預防呼吸道痙攣。
每15分鐘補充50-100ml溫水,避免飲用含糖運動飲料。使用大劑量阿糖胞苷期間需增加補液量,但需分次少量飲用。合并心臟毒性藥物史者控制單次飲水量不超過200ml。運動后尿液顏色深于淡黃色需就醫(yī)評估脫水程度。
白血病患者運動前后應進行全血細胞計數檢測,中性粒細胞絕對值低于1.0×10?/L時限制公共場合活動。建議選擇上午10點或下午4點體溫穩(wěn)定時段運動,移植后患者需持續(xù)佩戴口罩。運動服裝宜選純棉透氣材質,每日更換消毒??膳浜虾粑柧氃鰪姺喂δ?,但避免瓦爾薩爾瓦動作。出現(xiàn)骨痛或血紅蛋白低于80g/L時改為床上踝泵運動。所有運動計劃需經血液科醫(yī)生和康復師聯(lián)合制定,并根據血象變化動態(tài)調整。
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