美尼爾綜合征是一種以反復發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感為主要特征的內(nèi)耳疾病,屬于耳鼻喉科常見疾病。
美尼爾綜合征的發(fā)病機制尚未完全明確,目前認為與內(nèi)淋巴積水密切相關。內(nèi)耳膜迷路中內(nèi)淋巴液分泌過多或吸收障礙,導致膜迷路積水膨脹,壓迫毛細胞和前庭感受器。部分患者存在遺傳傾向,自身免疫異常、病毒感染、過敏反應等因素可能參與發(fā)病過程。
發(fā)作期主要表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)20分鐘至12小時,常伴惡心嘔吐。聽力下降多為一側(cè)性,早期以低頻下降為主,發(fā)作間歇期可部分恢復。耳鳴多為低調(diào)嗡嗡聲,耳悶脹感類似耳朵進水。部分患者會出現(xiàn)平衡障礙、眼球震顫等前庭癥狀。
需符合發(fā)作性眩暈2次以上,每次持續(xù)20分鐘至12小時;至少1次純音測聽證實感音神經(jīng)性聽力損失;伴耳鳴或耳悶脹感;排除其他前庭疾病。檢查包括聽力測試、前庭功能檢查、甘油試驗等,必要時行內(nèi)耳MRI排除聽神經(jīng)瘤。
發(fā)作期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用前庭抑制劑如地芬尼多片、抗組胺藥如異丙嗪注射液。嚴重嘔吐者需補液,必要時短期使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片。部分患者對利尿劑如氫氯噻嗪片反應良好,但需監(jiān)測電解質(zhì)。
間歇期建議低鹽飲食,每日鈉攝入控制在1.5-2克。避免咖啡因、酒精等刺激物。前庭康復訓練有助于改善平衡功能。難治性病例可考慮鼓室注射慶大霉素或行內(nèi)淋巴囊減壓術。定期復查聽力防止不可逆損傷。
美尼爾綜合征患者應建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免過度疲勞和精神緊張。發(fā)作期記錄眩暈日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。建議進行適度的有氧運動如散步、游泳,但需避免頭部劇烈晃動。飲食上注意補充維生素B族和鎂元素,限制高鹽高糖食物。若出現(xiàn)聽力急劇下降或眩暈加重,應及時就醫(yī)復查。
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