心絞痛是冠心病的主要臨床表現之一,冠心病則包含心絞痛在內的多種心臟疾病類型。兩者區(qū)別主要體現在疾病定義、癥狀特點、病理基礎及治療方式等方面。
心絞痛是冠狀動脈供血不足導致心肌暫時性缺血缺氧引起的胸痛綜合征,典型表現為胸骨后壓榨性疼痛,持續(xù)數分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄或閉塞的心臟病總稱,除心絞痛外還包括心肌梗死、無癥狀性心肌缺血等類型,其胸痛可能持續(xù)更久且藥物緩解效果有限。
心絞痛病理基礎多為冠狀動脈痙攣或輕度狹窄,發(fā)作時心電圖可見ST段壓低或T波倒置。冠心病則存在明確的動脈粥樣硬化斑塊,冠狀動脈造影可顯示血管狹窄程度超過50%,可能伴隨心肌酶升高或室壁運動異常。
心絞痛治療以擴張血管藥物如硝酸甘油片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片為主。冠心病需綜合干預,除藥物治療外,嚴重者需行經皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術,并長期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊。
心絞痛患者應避免劇烈運動及情緒激動,隨身攜帶急救藥物,定期監(jiān)測血壓血脂。冠心病患者需嚴格戒煙限酒,控制體重并遵循低鹽低脂飲食,每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,同時遵醫(yī)囑定期復查冠狀動脈CT或運動負荷試驗,及時調整治療方案。若出現持續(xù)胸痛伴冷汗、嘔吐等癥狀應立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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