成人排黑便可能由消化道出血、食用含鐵食物、藥物影響、胃炎或胃潰瘍、腸道腫瘤等原因引起,可通過內(nèi)鏡檢查、藥物治療、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。
上消化道出血是黑便最常見的原因,血液在腸道內(nèi)氧化后形成黑色柏油樣便??赡芘c胃食管靜脈曲張破裂、胃黏膜損傷等因素有關(guān),常伴隨嘔血、頭暈等癥狀。需緊急就醫(yī)進(jìn)行胃鏡止血,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物。
大量進(jìn)食動物血制品、豬肝或服用鐵劑后,未被吸收的鐵元素與腸道硫化物結(jié)合形成硫化鐵,導(dǎo)致糞便發(fā)黑。這種生理性黑便無特殊氣味,停止攝入相關(guān)食物后1-2天可恢復(fù)正常。建議記錄飲食史幫助醫(yī)生鑒別診斷。
長期服用鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵片,或解熱鎮(zhèn)痛藥導(dǎo)致胃黏膜損傷時均可引起黑便。通常伴有藥物服用史,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。
慢性胃炎、胃潰瘍等疾病引發(fā)黏膜出血時會產(chǎn)生黑便,多與幽門螺桿菌感染、長期應(yīng)激等因素有關(guān),常伴隨上腹痛、反酸等癥狀。確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗,可聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、雷貝拉唑鈉腸溶片治療。
結(jié)腸癌等腸道腫瘤潰破出血可能導(dǎo)致黑便,常見于中老年人群,可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。需通過腸鏡活檢明確診斷,早期發(fā)現(xiàn)可行腹腔鏡腫瘤切除術(shù),晚期需結(jié)合放化療。
發(fā)現(xiàn)黑便后應(yīng)禁食辛辣刺激食物,避免劇烈運動加重出血。建議保留糞便樣本供醫(yī)生觀察,記錄黑便次數(shù)和伴隨癥狀。若出現(xiàn)面色蒼白、心悸等失血表現(xiàn)需立即急診處理。長期反復(fù)黑便者應(yīng)定期進(jìn)行胃腸鏡篩查,40歲以上人群建議每年做糞便隱血試驗。
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