老人心衰晚期癥狀主要有端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、持續(xù)性水腫、意識(shí)模糊、心源性休克等表現(xiàn)。心衰晚期通常由心肌梗死、高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病等疾病發(fā)展而來(lái)，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、端坐呼吸
患者平臥時(shí)因肺部淤血加重出現(xiàn)嚴(yán)重氣促，被迫采取端坐位或半臥位才能緩解。這是由于晚期心衰導(dǎo)致肺循環(huán)壓力顯著升高，肺泡內(nèi)液體滲出影響氣體交換所致。聽(tīng)診可聞及雙肺底濕啰音，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
常在夜間睡眠中突發(fā)窒息感而驚醒，伴咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。與夜間回心血量增加、迷走神經(jīng)張力變化有關(guān)。需立即坐起并雙腿下垂，嚴(yán)重者需緊急利尿治療。
3、持續(xù)性水腫
雙下肢、骶尾部甚至全身出現(xiàn)凹陷性水腫，利尿劑效果逐漸減弱。與腎血流灌注不足、醛固酮系統(tǒng)激活導(dǎo)致水鈉潴留相關(guān)。可能合并胸腔積液、腹腔積液等第三間隙液體積聚。
4、意識(shí)模糊
因腦灌注不足出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙或煩躁不安。心輸出量嚴(yán)重降低時(shí)，腦血流量減少至正常值的50%以下，可能進(jìn)展為心源性腦病。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度及血壓變化。
5、心源性休克
表現(xiàn)為四肢厥冷、脈搏細(xì)速、尿量少于30ml/h及血壓下降。心肌收縮功能極度衰竭導(dǎo)致每搏輸出量銳減，需血管活性藥物維持循環(huán)，部分患者需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持。
晚期心衰患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500ml以?xún)?nèi)，監(jiān)測(cè)體重變化。保持環(huán)境溫度適宜，避免感染誘發(fā)急性加重。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估心功能。出現(xiàn)癥狀?lèi)夯瘯r(shí)須立即聯(lián)系急救系統(tǒng)，不可延誤治療時(shí)機(jī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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