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導(dǎo)致慢性左心衰加重的誘因有什么

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慢性左心衰加重的誘因主要有感染、心律失常、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、不遵醫(yī)囑停藥或減藥等。慢性左心衰是心臟泵血功能長(zhǎng)期受損的病理狀態(tài)，誘因可能通過(guò)增加心臟負(fù)荷或降低心肌收縮力導(dǎo)致病情惡化。

1、感染

呼吸道感染是最常見(jiàn)的誘因，尤其是肺部感染。感染會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱、心率加快，增加心肌耗氧量，同時(shí)炎癥反應(yīng)可能直接抑制心肌收縮功能。感染還可能引起體液潴留，加重心臟前負(fù)荷?；颊叱霈F(xiàn)咳嗽咳痰伴氣促加重時(shí)需警惕感染可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、胸片等檢查。

2、心律失常

快速型心律失常如房顫、室上速會(huì)縮短心室充盈時(shí)間，減少心輸出量；緩慢型心律失常如嚴(yán)重竇緩、房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)直接降低心率。兩者都會(huì)導(dǎo)致重要臟器灌注不足?；颊咦杂X(jué)心悸、頭暈或暈厥時(shí)應(yīng)立即行心電圖檢查，必要時(shí)使用抗心律失常藥物如胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等。

3、過(guò)度勞累

體力活動(dòng)過(guò)度會(huì)增加全身耗氧量，心臟為滿足需求不得不提高做功，可能超出衰竭心臟的代償能力?；颊邞?yīng)避免提重物、爬樓梯等劇烈活動(dòng)，日?；顒?dòng)以不引起明顯氣促為度。建議采用6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量，制定個(gè)體化活動(dòng)方案。

4、情緒激動(dòng)

強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起血壓驟升和心率增快，加重心臟后負(fù)荷。長(zhǎng)期精神壓力還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，促進(jìn)心肌重構(gòu)?；颊咝璞３中膽B(tài)平和，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片，同時(shí)可嘗試正念冥想等心理調(diào)節(jié)方法。

5、治療依從性差

自行停用利尿劑會(huì)導(dǎo)致體液潴留，停用β受體阻滯劑可能引起反跳性心率增快，漏服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑會(huì)加速心室重構(gòu)。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用呋塞米片、卡維地洛片等藥物，定期復(fù)診調(diào)整用藥方案。建議使用分藥盒輔助記憶，家屬需監(jiān)督服藥情況。

慢性左心衰患者需每日監(jiān)測(cè)體重、尿量和下肢水腫情況，體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤或出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，避免腌制食品。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞胸肉，適量補(bǔ)充富含鉀的香蕉、橙子等水果。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免久坐不動(dòng)。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)前接種疫苗。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度精神緊張。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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