麻醉前血糖控制目標為空腹血糖4.4-7.8mmol/L,餐后血糖≤10mmol/L。主要通過飲食調整、藥物干預、血糖監(jiān)測等措施實現(xiàn)。
飲食調整需在麻醉前3天開始,減少精制糖和高升糖指數(shù)食物攝入,選擇全谷物、優(yōu)質蛋白和低糖蔬菜。糖尿病患者應維持原有降糖方案,口服降糖藥者術前24小時停用磺脲類,二甲雙胍需術前48小時停用。胰島素依賴型患者需調整基礎胰島素劑量,術中改用靜脈胰島素控制。血糖監(jiān)測頻率應增加至每日4-7次,重點關注凌晨3點血糖值以防夜間低血糖。合并酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)需推遲擇期手術,先糾正代謝紊亂。血糖波動較大者可考慮使用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)。
麻醉前血糖管理需個體化制定方案,內分泌科與麻醉科協(xié)同評估風險。術前避免長時間禁食,復雜手術可考慮靜脈葡萄糖胰島素鉀溶液維持。術后早期恢復進食,逐步過渡至常規(guī)降糖方案。定期監(jiān)測血糖直至穩(wěn)定,注意預防低血糖反應。保持適度活動促進糖代謝,術后傷口愈合期需加強營養(yǎng)支持。
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