痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛,可能伴隨腰酸、乏力、惡心等癥狀。痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng),原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過多有關(guān),繼發(fā)性痛經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等疾病有關(guān)。
痛經(jīng)最常見的表現(xiàn)是下腹部陣發(fā)性痙攣性疼痛,疼痛程度因人而異,輕者可能僅感輕微不適,重者可能疼痛難忍。這種疼痛通常從月經(jīng)來潮前1-2天開始,持續(xù)2-3天,隨著經(jīng)血排出逐漸緩解。疼痛可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè),部分女性會感到下腹墜脹。
痛經(jīng)常伴隨多種全身癥狀,包括惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈等消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分女性會出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)。情緒方面可能出現(xiàn)煩躁、易怒、抑郁等變化,這些癥狀多與前列腺素水平升高有關(guān)。
原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期女性,通常在初潮后1-2年內(nèi)出現(xiàn)。疼痛主要由于月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素分泌增加,導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮和缺血所致。這類痛經(jīng)往往隨著年齡增長或生育后減輕,婦科檢查通常無器質(zhì)性病變。
繼發(fā)性痛經(jīng)多由盆腔器質(zhì)性疾病引起,常見原因包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎等。這類痛經(jīng)疼痛程度較重,持續(xù)時間長,可能從經(jīng)前持續(xù)至經(jīng)后,且進(jìn)行性加重。部分患者會出現(xiàn)性交痛、排便痛等伴隨癥狀,需要通過婦科檢查和影像學(xué)檢查確診。
痛經(jīng)的疼痛程度存在明顯個體差異,從輕微不適到嚴(yán)重影響日常生活不等。疼痛評估可采用視覺模擬評分法,輕度疼痛不影響日?;顒?,中度疼痛需休息或服用止痛藥,重度疼痛可能導(dǎo)致臥床不起。疼痛程度與疾病嚴(yán)重程度不一定相關(guān),但進(jìn)行性加重的痛經(jīng)需警惕器質(zhì)性疾病。
痛經(jīng)女性應(yīng)注意經(jīng)期保暖,避免受涼和劇烈運動,可適當(dāng)熱敷下腹部緩解疼痛。飲食上應(yīng)避免生冷刺激性食物,多攝入溫性食物如姜茶、紅糖水等。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。若痛經(jīng)嚴(yán)重影響生活或進(jìn)行性加重,建議及時就醫(yī)檢查,排除器質(zhì)性疾病。遵醫(yī)囑可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛,但不宜長期依賴止痛藥。
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