性交后出血可能由非疾病因素引起，也可能是宮頸病變、陰道炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等疾病因素所致，可通過(guò)婦科檢查等方式明確。

一、非疾病因素

性交時(shí)動(dòng)作過(guò)于劇烈或干澀，可能導(dǎo)致處女膜、陰道黏膜等處的輕微損傷或撕裂，從而引起出血。這種出血通常量少，呈鮮紅色或淡粉色，伴有局部刺痛感，短期內(nèi)可自行止血愈合。初次性行為時(shí)，處女膜破裂也較為常見(jiàn)。此類情況無(wú)需特殊藥物處理，注意保持局部清潔干燥，避免短期內(nèi)再次性交，讓損傷處自然修復(fù)。在身體未充分興奮、陰道潤(rùn)滑不足時(shí)進(jìn)行性交更易發(fā)生損傷，因此充分的性前戲或必要時(shí)使用水基潤(rùn)滑劑有助于預(yù)防。

二、婦科炎癥

宮頸炎、陰道炎等婦科炎癥可能導(dǎo)致局部組織充血、水腫，質(zhì)地變得脆嫩，性交時(shí)摩擦容易引發(fā)出血。這種情況可能與非特異性細(xì)菌、滴蟲(chóng)或霉菌感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢或灼痛、性交疼痛等癥狀。診斷明確后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，例如細(xì)菌性陰道炎可使用甲硝唑陰道泡騰片，外陰陰道假絲酵母菌病可使用克霉唑陰道片，滴蟲(chóng)性陰道炎可使用替硝唑栓。炎癥控制后，接觸性出血癥狀多可緩解。

三、宮頸良性病變

宮頸息肉、宮頸柱狀上皮異位等良性病變是性交后出血的常見(jiàn)原因。宮頸息肉是宮頸管黏膜局部增生形成的贅生物，質(zhì)地柔軟，觸碰易出血。宮頸柱狀上皮異位即過(guò)去所稱的“宮頸糜樣改變”，宮頸表面的單層柱狀上皮較為菲薄，其下毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，性交時(shí)易受損出血。患者可能無(wú)明顯癥狀，或僅覺(jué)白帶增多。此類情況通常可通過(guò)婦科檢查發(fā)現(xiàn)，宮頸息肉可行息肉摘除術(shù)，宮頸柱狀上皮異位一般無(wú)須特殊治療，但需定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查以排除其他病變。

四、子宮器質(zhì)性病變

子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤等宮腔內(nèi)病變，可能因性交時(shí)子宮收縮、宮頸受到牽拉或病變組織本身質(zhì)地脆嫩而引發(fā)出血。子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜上的良性突起，黏膜下肌瘤是向?qū)m腔內(nèi)突出的子宮肌瘤。患者除了接觸性出血，還可能伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則陰道流血。診斷常依賴于超聲檢查，宮腔鏡檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。治療上，子宮內(nèi)膜息肉可行宮腔鏡下息肉電切術(shù)，黏膜下肌瘤可考慮宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)。

五、宮頸癌前病變或?qū)m頸癌

這是需要高度警惕的病理原因。人乳頭瘤病毒感染是主要病因，宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌早期可能并無(wú)特殊不適，性交后出血有時(shí)是首發(fā)或唯一的癥狀。出血可多可少，顏色暗紅或鮮紅。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)陰道排液、下腹墜痛等癥狀。診斷上，宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測(cè)是有效的篩查手段，陰道鏡活檢可明確診斷。治療方案需根據(jù)病變分期和患者情況制定，包括宮頸錐形切除術(shù)、根治性子宮切除術(shù)、放療或化療等。

若出現(xiàn)性交后出血，首先應(yīng)停止性行為，注意觀察出血量及伴隨癥狀。建議記錄出血發(fā)生的時(shí)間、頻率、顏色、量以及與月經(jīng)周期的關(guān)系。及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診，完成婦科檢查、白帶常規(guī)、宮頸細(xì)胞學(xué)等必要檢查以明確病因。治療期間，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥或選擇相應(yīng)治療方案，避免自行用藥或中斷治療。日常生活中，保持外陰清潔干燥，穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免不潔性行為，使用安全套有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息，均衡營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉，以增強(qiáng)身體抵抗力。對(duì)于反復(fù)或持續(xù)存在的性交后出血，務(wù)必引起重視，定期進(jìn)行婦科體檢和宮頸癌篩查至關(guān)重要。